Андрей Смирнов
Время чтения: ~27 мин.
Просмотров: 0

Romatoid Artrit Nedir? Belirtileri, Nedenleri, Tanı Kriterleri ve Tedavisi

Çocukluk nedir?

Çocukluk, vücudun bir veya daha fazla ekleminde inflamatuar bir durumdur. Bazı durumlarda, iltihaplanma, vücudun başka bir yerinde bağ dokusunda da ortaya çıkar. Semptomlar genellikle ağrı, şişme, ısı ve eklem eklemlerinin azalmasıdır, ancak inflamasyon bakterilere veya virüslere bağlı değildir. Çoğu zaman hastalık sadece birkaç semptomla birlikte hafif bir olay seyrinde ortaya çıkabilir, ancak ciddi vakalarda da ciddi sorunlara neden olabilir.

Çocukluk çağı artriti farklı şekillerde ortaya çıkabilir ve farklı hastalık türlerine ayrılabilir. Bu bölüm, tedavinin nasıl organize edilmesi gerektiği konusunda bir rol oynamaktadır. Her çocuk için komplikasyonlar ve uzun vadeli beklentileri riski tüm hakkında hastalığın türüne bağlıdır.

Reklam (aşağıda okuyun)

Kim doğurganlaşır?

Doğum, Danimarka’da yaklaşık 1200 çocuğa sahip olan nispeten nadir bir hastalıktır. Her yıl yaklaşık 120 kız ve erkek ilk kez hastalığı alır. Çocukların büyük bir kısmı, hastalık başlangıcından beş yıl sonra olacak. Hastalık erkeklerde olduğu gibi kızlarda iki kat daha sık görülür.

Çocuk refahının en yaygın biçimleri nelerdir?

Çocukluğun en yaygın biçimleri şunlardır:

Daha az saldırıya uğradı

  • Artrit aktivitesi, vücudun dört ekleminde oluşur.

  • Çocukluğu olan tüm çocukların% 50’si bu tür bir işe sahiptir.

  • Genellikle kızları etkiler.

  • 2-4 yıl içinde başlar ve 3-5 yıl sonra vakaların yarısına kadar gider.

  • Hafif olabilir ama yinelenen semptomlar var.

  • artrit, bu tür 25 oranında örneğin iris iltihabı gibi göz komplikasyonları yaşamaktadır.

  • Bu tip gigabitli çocukların üçte biri, altı ay içinde beşten fazla aşamada aktivite durumunun kötüleşmesine ve daha yoğun tedaviye ihtiyaç duymaktadır.

Daha fazla saldırıya uğramış eklemler

  • Artrit aktivitesi, vücudun beş veya daha fazla ekleminde ortaya çıkar.

  • Çocukluğu olan çocukların yüzde 25’inin bu varyantı var.

  • Çocukluktan başlayıp 8 yaşından sonra başlayabilir.

  • Genellikle kızları etkiler.

  • Çerçeveler hem büyük eklemler (dizler, ayaklar, dirsekler, bilekler) ve küçük eklemler (parmaklar ve ayak parmakları).

Sistemik tipi

  • Çocukluğu olan çocukların yüzde 5-10’unun bu varyantı var.

  • Yüksek ateş ve pembemsi lekeli döküntülerle başlar.

  • Eklemler ve kaslar genellikle ağrılıdır, ancak başlangıçta eklemlerde her zaman artrit belirtileri yoktur.

  • İlişikteki semptomlar arasında yorgunluk, anemi, yükselmiş lenf düğümleri ve muhtemelen kabarık dalak ve karaciğer bulunur.

  • ledpåvirkningen başkaları geçici olabilir Bazı çocuklar, birçok eklemlerde kalıcı romatizmalı değişiklikler muzdarip.

enteziti

  • Romatizmal aktivite omurgada, pelvik eklemde ve bacakların büyük eklemlerinde oluşur.

  • Çocukluğu olan çocukların% 10’u bu varyasyonu alır.

  • Gut tipi, B27 doku tipinde çocuklarda sıklıkla görülür.

  • Çerçeveler çoğunlukla 8 yaşından büyük çocuklar.

  • Eşlik eden belirtiler tendonlar kemiğe bağlandığı eklem dışında ağrı ve iltihaplanma içerebilir.

psoriatik artrit

  • Sedef hastalığı ile birlikte ortaya çıkan çocukluk çağı.

  • Vücudun hem birkaç hem de daha fazla eklemini etkileyebilir.

  • Etkilenen eklemlerin dağılımı, çocukluktaki diğer varyantların aksine, sağ ve sol tarafta eşit değildir.

  • Sedef hastalığının ortaya çıktığı ailelerde bulunan çocuklarda, deride sedef değişikliği olmaksızın psoriasis tipi olabilir.

Reklam (aşağıda okuyun)

Neden doğum yapacaksınız?

Hala eklemlerde iltihabı neyin tetiklediğini bilmiyorsunuz. Muhtemelen vücudun bağışıklık sistemi eklemlerde vücudun kendi hücrelerine saldırmak başlar vücudun bağışıklık hücrelerine yol açar böyle bir başka ortak viral enfeksiyon içinde aşırı tepki ile børnegigten oluşur.

Hastalık sağduyu bakımından kalıtsal değildir. Bununla birlikte, bazı kalıtsal özellikler (doku tipleri), örneğin, eklemlerde kalıcı enflamatuar koşullara yol açan belirli viral enfeksiyonlara özel bir reaksiyon şeklinde bir rol oynayabilir. Çocukluk bulaşmaz. Diyet, çekme, soğuk, burkulmalar veya benzer oyunlar hastalığında hiçbir rolü. Bununla birlikte, soğuk, etkilenen eklemlerde daha fazla ağrıya neden olabilir.

Çocuklukta hangi özel sorunlar ortaya çıkıyor?

göz Komplikasyonlar

Çocuklukta ciddi bir komplikasyon, göz yanığının (iridosiklit) kalıcı bir iltihaplanmasıdır. Anemi enfekte olan eklemli çocuklarda en sık görülür (yüzde 25), pek çok etkilenen eklemde (yüzde 5) ve pratik olarak sistemik tipte olmayan çocuklarda daha az sıklıkta görülür. Göz değişiklikleri herhangi belirtiler çocuğun olmadan uzun süre sürmesi ve genellikle göz kırmızı değil alır yapabilirsiniz. Bu nedenle, çocuğun hastalığın ilk yıllarında periyodik gözden üç ayda (Göz doktoru tarafından yarık lamba muayenesi) tabi olması önemlidir, daha sonra, bu nadir olabilir.İris iltihabı geç etkileri nedeniyle glokom veya katarakt görmede azalma olabilir. gözlerde Hastalık aktivitesi eklemlerde mutlaka artrit aktivitesini yok.

çene eklem

çene eklemlerinde artrit juvenil romatoid artrit ve en yaygın birkaç veya birçok etkilenen eklemlerde çocuklarda çocukların yaklaşık yüzde 60 ortaya çıkar. çene eklemlerinde değişiklikler oldukça belirgin olmasına rağmen, çene eklemleri artrit nadiren ağrıları ve ağrıları. Buna karşılık, artrit bidfunktionen etkiler ve alt çene büyümesini inhibe eder. Bu nedenle, çocuğun küçük ve gömme çene alır riski vardır. Bir yandan temporomandibular eklemde sadece artrit, alt çene ve böylece çarpık büyür yaşarsanız. Bir lokma splintiyle çocukları tedavi mandibula istenmeyen gelişmelere karşı önlem alabilmek. Herhangi bir hasar var mı, başarılı bir sonraki operasyonda ele alınabilir. ortodontist de düzenli kontroller gereklidir.

Artrit Derneği web sitesinden JRA belirtileri hakkında daha fazla bilgi.

Reklam (aşağıda okuyun)

Doktor nasıl teşhis edilir?

Bazen bir çocuk JRA dışındaki hastalıklar da eklem ağrısı ve şişliği neden olabilir juvenil romatoid artrit olup olmadığını belirlemek zor olabilir. diğer hastalıklar için, bu belirtilerin ancak geçici. Bu nedenle, juvenil romatoid artrit teşhisi gerektirmektedir semptomların en az altı hafta boyunca yaşamışlardır. diğer hastalıkları ekarte ve sağ tanı muayene ve kan testi, muhtemelen röntgen ve diğer özel çalışmalar ayrıntılı bir ihtiyaç için.

Bir kan testi tek başına JRA durumunda olmadığını belirleyemiyor üzerinde. Kan testleri JRA çocuğun hangi türünü belirlemek için tavsiye edilebilir ve bunlar hastalığın ilerlemesini takip etmek önemli olabilir.

Tanı ve tedavi børenegigt ve göz doktoru, ortodontist, çocuk ortopedik cerrahlar ve fizyoterapist ve meslek hastalıkları gibi uzmanlardan oluşan bir dizi arasındaki yakın işbirliği içinde gerçekleşiyor onun komplikasyonları.

Rigshospitalet Odense Üniversitesi Hastanesi ve Aarhus Üniversitesi Hastanesi, Skejby de özelleşmiş merkezlerde tedavi kompliaktioner olan çocuklar.

Daha fazla bilmek ister misiniz?

Bu makale, Danimarka Romatizma Derneği ile işbirliği içinde üretildi. Sen JRA ilişkin ayrıntılı bilgiler ve Artrit Derneği web sitesinden hastalığa ilgili diğer konuları da alabilirsiniz.

GIGT hakkında daha fazla bilgi edinin

image

  • Doğum tedavisi

  • Artritli bir hafta içi

  • Artrit ve egzersiz

  • hipermobilite

  • GIGT HAKKINDA TÜM MAKALELERİNE GENEL BAKIŞ

Gigtforeningen orjinal metin

sistemik juvenil idiopatik artrit’in diğer adı still hastalığı’dır. sistemik juvenil idiopatik artrit’de eğer artrit düzelir ve fibrinojen azalmasına bağlı olarak eritrosit sedimentasyon hızı düşerken, diğer tüm klinik bulgular kötüleşirse aklımıza makrofaj aktivasyon sendromu yada diğer ismiyle hemofagositik sendrom gelmelidir. hemofagositik sendrom’da ferritin yüksekliği çok tipik bir bulgudur. sistemik juvenil idiopatik artrit’e bağlı makrofaj aktivasyon sendromunun tanı kriterleri: 1- kan ferritin düzeyi 684 ng/ml’nin üzerine olacak ve aşağıdaki laboratuvar bulgularından 2 tanesi olacak. trombositopeni, yükselmiş karaciğer enzimleri, hipertrigliseridemi ve hipofibrinojemi’den en az ikisi olacak.

Artrit nedir?

Artrit Eklem iltihabı için terimdir. Genellikle eklemin ağrı ve sertliği ile karakterizedir. Artrit yaşlılarda daha sık görülür ve sıklıkla eklemde yıpranma ve yıpranma ile ilişkili olsa da, gençleri ve hatta çocukları da rahatsız edebilir. Iki daha yaygın artrit çeşitleri yaşlı ve genç erişkinleri etkileyen osteoartrit (OA) ve romatoid artrit (RA) ‘dır. Bir eklem, iki kemiğin birbirine eklemlendiği bir alandır. Vücudun farklı bölgelerine ve bir bütün olarak vücuda esneklik, hareketlilik ve denge sağlar. Esneklik, taşıma ağırlığı ve sahaya stabilite sağlamak için ideal olarak uygun olan bir konfigürasyonun birkaç farklı doku tipinden oluşur.

Eklem Çeşitleri

Eklemler ya sinoviyal (eğimli) veya olmayan sinoviyal (katı).

Sinovyal eklemler daha fazla hareket derecesine sahip olmak. İki kemik, çevreleyen bir sinovyal astar ve kapsül ile bir alan ile ayrılır. Sinovyal astar (sinoviyal membran / sinovium) eklem boşluğunu kaplayan ve yağlayıcı ve amortisör olarak işlev gören sinovyal sıvı üretir. Sıvı ayrıca eklemlerin kıkırdağına oksijen ve besin sağlar. Kemiğin her iki ucundaki kıkırdak, kemiklerin birbirine sürtünmemesini ve aynı zamanda bir amortisör olarak hareket etmesini sağlar.

Sinovyal olmayan eklemler çoğu zaman zorlukla görülebilen çok sınırlı hareketlere sahipler. Bu eklemler, sinoviyal eklemlerden anatomik olarak daha basittir ve aynı zamanda sinartroslar olarak da bilinir. Bir ortak boşluktan yoksundur. Bunun yerine, iki kemik sert, ancak fibröz doku veya kıkırdak gibi esnek bir doku tarafından köprülendirilir.

Artrit eklem kıkırdağı, sinoviyal membran ve / veya kemiği içerebilir.

Artrit Nedenleri

Eklemlerin en iyi şekilde çalışabilmesi için yukarıda belirtilen yapıyı oluşturan tüm yapıların sağlıklı ve işleyen olması gerekir. Aşağıdakiler dahil olmak üzere çeşitli nedenlerden dolayı inflamasyon ortaya çıkabilir:

  • Yaş
  • Otoimmün faktörler
  • Genetik
  • hasar
  • enfeksiyon
  • Biyomekanik stres – obezite, eklem dislokasyonu ve instabilite, kas suşu

Bununla birlikte, çok sayıda artrit olgusu, bilinen bir nedenden veya tanımlanmamış genetik ve olası çevresel faktörlerden kaynaklanır. Bu farklı nedenler eklem yapısında değişikliklere neden olabilir. Bu değişikliklerden bazıları şunlardır:

  • Aşınmış eklem kıkırdağı
  • Azaltılmış sinoviyal sıvı
  • Sinovyal astarın kalınlaşması ve sertleştirilmesi
  • Eklem kapsülünün sertliği

Yavaş yavaş bu değişiklikler normal yapısını ve eklem ve iltihaplanma setlerinin işleyişini bozar. Bu iltihaplanma reaksiyonunu destekleyen diğer patolojik süreçlerle daha da şiddetlenebilir.

Patofizyoloji

Patofizyoloji büyük ölçüde nedene bağlıdır. Artrit bir eklemi etkileyebilir (monoartrit), iki ila dört eklem (oligoartrittir) veya beş veya daha fazla eklempoliartrit).

Romatoid artrit

Romatoid artrit (RA), vücuttaki (sistemik) birçok organı ve yapıyı etkileyen, ancak esas olarak eklemleri etkileyen kronik inflamatuar bir hastalıktır. RA ile eklemde meydana gelen bir dizi değişiklik var. Başlangıçta sinovya iltihabı vardır. Membran şişmiş ve kalınlaşır ve normal pürüzsüz yüzeyini kaybeder. Sinovyal sıvıda kan akımı artar (hipervaskülarite) ve beyaz kan hücreleri birikmektedir. Fibrin, sinovyumun kısımlarında toplanmaya başlar ve sinovyal sıvıda serbest şekilde yüzer. Zamanla, sinoviyal sıvıdaki bu bileşenler, eklem kıkırdağı üzerinde biriken bir kütle (pannus) formuna girer. Bu şekilde kıkırdak yavaş yavaş aşınır. Sonunda kıkırdak yok edilir ve alttaki kemik eklem boşluğunda ortaya çıkar. Pannus, esasen iki birleşen kemiği köprüleyen ve böylece eklemi sertleştiren sert bir fibröz doku oluşturur. Enflamasyon sıklıkla çevredeki kapsüllere, ligamentlere, tendonlara ve kaslara uzanır.

osteoartrit

Osteoartrit (OA) eklem kıkırdağının erozyonu ile karakterize bir dejeneratif eklem hastalığıdır. Diğer artrit türlerinden farklı olarak enflamasyon, inflamatuar hücrelerin varlığına rağmen belirgin değildir. Osteoartrit bunun yerine bir kıkırdak hastalığıdır. OA’da, kıkırdağın muhafaza edilmesi ve yenilenmesinden sorumlu olan kondrositler başlangıçta çoğalır ve sonra ölür. Kıkırdağın yapısı tehlikeye girer ve kondrosit olmadan tamir etmek için kıkırdak dejenere olmaya devam eder. Kıkırdak çatlar ve daha sonra küçük parçalar eklem boşluğuna ayrılır. Altta yatan kemik dokusunun küçük kısımları (subkondral doku) da parçalanabilir. Kemiklerin eklem yüzeyinde küçük kırıklar ve sinoviyal sıvı kemik dokusuna sızar. Bu, doku genişledikçe kemik çıkıntılarına neden olur. Tüm eklem yüzeyi hasar görür ve bazı parçalar eklemlerin sağlıklı çalışmasına izin vermeyecek şekilde yeniden şekillendirilir.

Juvenil İdiyopatik Artrit

Juvenil romatoid artrit olarak da bilinen juvenil idiopatik artrit (JIA), kronik eklem inflamasyonu ile karakterize bir grup hastalıktır. Adından da anlaşılacağı üzere, genellikle 16 yaşından önce çocuklarda görülür ve nedeni bilinmemektedir. Dahil olmak üzere birkaç farklı kategori vardır:

  • Sistemik başlangıçlı JIA
  • Kalıcı veya genişlemiş oligoartrit
  • Romatoid faktör (RF) -pozitif poliartrit
  • Romatoid faktör (RF) -nejatif poliartrit
  • Entezit ile ilişkili artrit
  • Psoriatik juvenil idiyopatik artrit
  • Farklılaşmamış artrit

Seronegatif Spondiloartropatiler

Eklemin iltihabı bağışıklık aracılıdır ve tanımlanamayan bir antijene karşı yönlendirilir. Antikor eksikliği, dolayısıyla seronegatif terim vardır ve bu artrit tiplerinin çoğunun bir enfeksiyon tarafından tetiklendiğine inanılmaktadır.

  • Ankilozan spondiloartrit
  • Reaktif artrit
  • Reiter sendromu
  • Enterit ilişkili artrit
  • Psoriatik artrit
  • İnflamatuar barsak hastalığı ile ilişkili artrit

Enfeksiyöz Artrit

Bu artrit tipi bir enfeksiyonun bir sonucudur ve aynı zamanda septik artrit olarak da bilinir. Mikroorganizmalar eklem boşluğuna girer ve eklem yapılarına bulaşır. Bu patojenler eklemin içine bir yaralanma yoluyla doğrudan girebilir veya eklemin etrafındaki enfeksiyon bölgesinden veya hatta kan dolaşımı (hematojen yayılma) yoluyla uzak bir bölgeden bile ulaşabilir.

  • Bakteriyel artrit
  • Tüberküloz artrit
  • Lyme artriti
  • Viral artrit
  • Fungal artrit

Kristal Kaynaklı Artrit

Bu artrit tipi eklemdeki kristallerin birikmesiyle ortaya çıkar. Bu kristaller olabilir endojen monosodyum ürat (gut), kalsiyum pirofosfat dihidrat (psödo-gut) veya kalsiyum fosfat (kemik mineraliyle aynı) veya eksojen kortikosteroid ester kristalleri, talk ve biyomalzemeler polietilen ve metil metakrilat gibi. Bu kristallerin varlığı eklem hastalığına neden olur.

  • Gut ve gut artriti
  • Kalsiyum pirofosfat kristal çökelme hastalığı (psödo-gut)

Travmatik Artrit

Travmatik veya travma sonrası artrit, yaralanmalara bağlı eklem iltihabıdır. Travma tüm eklemi veya sadece kıkırdak veya kemiği gibi kısımlarını etkileyebilir. Düşme, tekme, motorlu taşıt kazası, saldırı, mermi ya da bıçak yarası gibi spor yaralanmasından kaynaklanabilir.

Belirti ve bulgular

Eklem ağrısı ve eklem sertliği ana belirtilerdir. Tüm eklem ağrısı vakalarının olmadığını belirtmek önemlidir (artralji) artrittir. Aşağıdaki semptomlar çoğu artrit tipinde de mevcut olabilir, ancak bu farklılık gösterebilir.

  • Şişmiş eklemler
  • kırmızılık çevreleyen derisinin
  • İhale derzleri
  • Ses verme eklem hareket ederken
  • topaklar veya nodüller eklemlerde ve çevresinde
  • Eklemlerin deformitesi
  • Ateş

Periferik sinir sisteminde üç tür sinir vardır. Duyu sinirleri, duyulardan aldığı mesajları beyne iletir. Böylece sıcak ve dokunma gibi hisleri anlayabilirsiniz. Motor sinirleri, kastan gelen mesajları beyne iletir. Böylece beyin, kasları kontrol edebilir. Otonom sinirler, kalp atışı, nefes alıp verme ve sindirim gibi vücut fonksiyonlarını kontrol eder.

Sinir hücrelerine gelen hasarlar, periferik sinir sisteminin vücutla olan iletişimini etkiler. Bu durumun belirtileri arasında uyuşukluk, ağrı ve denge sorunları vardır.

Belirtiler aniden ortaya çıkarsa bu duruma kronik nöropati denilir.

Teşhis etmek için fiziksel muayene ve sağlık geçmişinin incelemesi yapılır. Teşhis amaçlı yapılacak testler arasında kan tahlili, sinir testleri ve görüntüleme testleri bulunur.

İdiopatik nöropatinin bir çaresi bulunmamaktadır. Tedavi için ilaç, fiziksel tedavi ve hayat tarzında yapılacak değişikliklerden faydalanılarak hastanın daha iyi hissetmesi sağlanır.

Nöropatinin Belirtileri

Belirtiler aniden başlayabilir ve bu belirtiler, başka hastalıkların belirtileriyle karıştırılabilir. Belirtiler, hangi sinirlerin etkilendiğine bağlı olarak değişebilir.

Sinir nöropatisinin belirtileri:

  • Özellikle ellerde ve ayaklarda uyuşukluk, karıncalanma, yanma hissi
  • Acıyı, dokunmayı ve sıcaklığı algılayamama
  • Koordinasyon kaybı
  • Refleks kaybı

Motor nöropatisinin belirtileri:

  • Kas zayıflığı
  • Kas kontrolünün kaybı
  • Denge ve koordinasyonda güçlük
  • Kas kasılmaları, kramplar ve spazmlar
  • Yürümede ve uzuvları kullanmada zorluk çekme

Otonom nöropatisinin belirtileri:

  • Baş dönmesi ya da bayılma
  • Terlemeyle ilgili anormallikler
  • Bulantı, kusma ve ishal
  • Kalp atışının hızlanması
  • Yüksek tansiyon
  • Cinsel işlev bozukluğu

Belirtiler çok hızlı bir şekilde ortaya çıksa da akut nöropatinin bazı türlerinde bu belirtiler zamanla düzelir. Kronik nöropatinin bazı türlerinde, hastalık dönem dönem kendini tekrar eder.

Nöropatinin Nedenleri

Nöropatiye neden olan bazı durumlar kalıtsaldır. Bu durumu etkileyebilecek diğer durumlar:

  • Yaralanma ya da enfeksiyon
  • Besin veya hormon dengesizlikleri
  • Kemoterapi
  • Zehirli maddelere maruz kalmak
  • Lyme hastalığı, lupus, böbrek hastalıkları ve bazı kanser türleri gibi hastalıklar
  • Damar hastalıkları
  • Tümörler

Nöropati hastalarının yaklaşık %30’u diyabetten kaynaklanır. Geriye kalan hastaların %30’u ile 40’ı arasındakiler ise idiopatiktir.

Kimler Nöropati Riski Taşır?

Yaşlanmayla birlikte nöropati riski artsa da herkes nöropati hastalığına yakalanabilir.

Nöropati Nasıl Teşhis Edilir?

Nöropati için belirleyici bir test yoktur. Testlerde fiziksel muayene yapılır ve sağlık geçmişi incelenir. Doktorunuza yaşadığınız belirtileri anlatın. Kullandığınız ilaç varsa bunlardan da bahsetmelisiniz. İşyerinizde veya evde zehirli bir maddeye maruz kaldıysanız bu durumu da anlatmanız gerekmektedir.

Teşhis için kullanılabilecek yöntemler:

  • Kan tahlili
  • İdrar tahlili
  • Sinir iletimi çalışmaları
  • Elektromiyografi (EMG)
  • Cilt, sinir ve kas biyopsisi

Görüntüleme testlerinde tomografi, röntgen ya da manyetik rezonans (MR) gibi yöntemlerden faydalanılır.

Nöropati Nasıl Tedavi Edilir?

Periferik nöropati, tedavi edilmediği takdirde sinir hasarına neden olur. Tedavi, bu duruma neden olan şeyi düzeltmeyi hedefler.

İdiopatik nöropatinin tedavisinde ilaç kullanımı, fizik tedavi ve meşguliyet terapisinden faydalanılır.

Yürümede ve ayakta durmakta zorlanıyorsanız yürümenize yardımcı olacak cihazlardan faydalanabilirsiniz. Özel ayakkabılar, bastonlar ve başka özel cihazlar bu konuda size yardımcı olacaktır.

Hayat tarzınızda yapacağınız değişiklikler günlük hareket kabiliyetinizi artırır. Vitamin ve mineral açısından zengin bir şekilde beslenmek sağlıklı kiloda olabilmeniz için çok önemlidir. Bolca dinlenip, egzersiz yapmanız kaslarınızı şekillendirip güçlendirmeniz için önemlidir. Sigarayı bırakmak ve alkol tüketimini en aza indirmek sağlığınızı ve nöropati belirtilerinizi olumlu etkiler.

Kronik hastalıklarla yaşamak, anksiyeteye ve strese neden olabilir. Aynı hastalığı yaşayan başka birileriyle konuşmanız etkili olacaktır.

Nöropati Hastalığının Seyri

İdiopatik nöropatide genel gidişat, belirtiler kalıcı olsa bile iyidir. Belirtilerinizi düzeltmek ve sizi rahat ettirmek için uygulanabilecek pek çok etkili tedavi yöntemi bulunmaktadır. Doktorunuzla tedavi planınızla ilgili beraber çalışmanız en iyi sonucu almanıza yardımcı olacaktır.

Kaynak: Healthline

–>

Romatolojik hastalıklar, her yaşta ve sıklıkla görülebilen,  kas-iskelet sistemi yanısıra vücutta farklı organ tutulumlarıyla da seyredebilen kronik seyirli hastalıklardır. Genel olarak iltihabik olanlar ve iltihabik olmayanlar olarak ayrılabilirler. İltihabik romatizmalar arasında yer alan Romatoid Artrit, en sık bilinenidir.

Romatoid Artrit Nedir?

Romatoid Artrit, başta eklem dokusunu oluşturan yapılar olmak üzere vücudun çeşitli bölgelerindeki doku yapılarına karşı bağışıklık sisteminin reaksiyon göstermesi sonucunda gelişen, kronik iltihabik hadiselerle seyreden bir romatolojik hastalıktır. Hastalık her yaş grubunda görülebileceği gibi en sık orta yaştaki kadınlarda görülür. Genel olarak el bileği ve el eklemlerinde gelişen iltihaba bağlı olarak eklem ağrısı ve eklem hareket kısıtlılığı gibi belirtilerle başlar. Her iki elde başlayabildiği gibi, tek elde başlayıp zamanla simetrik şekilde her iki elin etkilenmesi söz konusudur. Eklemlerde devam eden kronik iltihap, uzun dönemde eklem yapılarında deformasyonlara yol açabildiği gibi, iç organların tutulumuna bağlı olarak  organlarda fonksiyon bozukluğu da yapabilir.

İltihaplı Romatizma Neden Olur?

Romatolojik hastalıklarda genel anlamda, vücudun kendi dokularında bulunan belirli moleküllerin bağışıklık sistemi tarafından yabancı algılanması ve bu vücut moleküllerine karşı gelişen antikorların dokularda birikmesi ya da bazı genlerin çeşitli sebeplerle aktive olması sonrasında, bağışıklık hücrelerinin harekete geçmesi ve enfeksiyonlardakine benzer bir inflamasyonu (iltihabik reaksiyon) başlatması söz konusudur.  Uzun dönemde devam eden iltihabik reaksiyon dokularda yapısal bozulmalara ve fonksiyon kaybına neden olabilir.

Klinik pratikte Romatoid Artrit hastalığı üç alt tip halinde karşımıza çıkabilir:

Seropozitif Romatoid Artrit: RF ve/veya Anti CCP antikorlarının pozitifliğinin tespit edilmesi ile birlikte iltihabik romatizmal hastalık belirtilerinin varlığında seropozitif tipte Romatoid Artrit’ten söz edilir.

Seronegatif Romatoid Artrit: Yapılan tetkiklerde antikorların negatif tespit edilmesine rağmen iltihaplı romatizma belirtilerinin bulunması durumunda seronegatif formdan bahsedilir. Hastalık süresince antikorların pozitifleşmesi mümkün olmakla birlikte, seronegatif form genellikle daha hafif hastalık tablosu ile seyredebilmektedir.

Juvenil başlangıçlı (genç tipi) Romatoid Artrit (Juvenil İdiyopatik Artrit-JIA): 17 yaş veya daha küçük çocuklarda, eklem tutulumunun yanısıra sistemik iltihabik yanıt bulgularının da (ateş, döküntü vs) birlikte görülebildiği iltihaplı romatizma formudur.

İltihaplı Romatizma Hangi Belirtilere Yol Açar?

İltihaplı romatizma, belirli klinik ve laboratuar özellikleri ile eklem kireçlenmesi, ortopedik problemler veya sistemik hastalıklara bağlı eklem sorunları gibi rahatsızlıklardan ayrılabilir. İltihaplı romatizma belirtileri hastalık boyunca dinamik bir seyir

takip eder. Belirli dönemlerde şikayetler artış gösterebilir veya sakin seyredebilir. Bazen hastalık belirtileri tamamen gerileyerek remisyon dediğimiz dönemine girebilir. Bununla birlikte, etkilenen dokularda (eklemler ve iç organlar) zamanla kalıcı hasarlar gelişebilir.

Romatoid Artrit seyrinde aşağıdaki belirtiler sıklıkla izlenir:

  • Başta el bileği ve el eklemleri olmak üzere, tüm eklemlerde tutuluma bağlı eklem ağrısı, boyunda 1. ve 2. omur arasındaki eklemin tutulumuna bağlı boyun ağrısı
  • Etkilenen eklemlerde şişlik, kızarıklık, sıcaklık artışı
  • Etkilenen eklemlerde istirahatle artan ve hareketle azalan, özellikle sabahları belirgin olan ağrı ve 30 dakikadan uzun süren sabah tutukluğu
  • Eklem hareket açıklığında azalma
  • Uzun dönemde, el ve parmak eklemlerinde daha belirgin olmak üzere, etkilenen eklemlerde deformitelerin gelişmesi
  • Etkilenen eklem yüzeylerinde nodüler çıkıntıların varlığı (romatoid nodüller)
  • Halsizlik, yorgunluk
  • Ateş
  • Kilo kaybı

Romatoid Artrit; hastalığın seyri, kişisel özellikler ve hastalığın şiddetine bağlı olarak göz, akciğer, kalp, böbrek gibi farklı dokularda da tutuluma neden olabilir. Bu doğrultuda aşağıdaki sağlık sorunları klinik tabloya eklenebilir:

  • Gözün en sık sklera tabakasının tutulumuna bağlı sklerit ve episklerit gelişebilir ve gözlerde ağrı, batma, yanma, kızarıklık olarak kendini gösterir.
  • Akciğer dokusunun tutulumuna bağlı fibrotik dokuların gelişmesi (doku sertleşmesi), akciğer fonksiyonlarını bozan kısıtlayıcı tipte akciğer hastalığı gelişebilir. Akciğer zarlarında iltihaplanma (plörit) da görülebilir.
  • Kalp zarı iltihaplanması (perikardit) gelişebilir. Kalp kapakçıklarında romatoid nodüller görülebilir.
  • Ağır seyirli hastalarda, uzun dönemde dokularda ve en sık olarak da böbreklerde Amiloid denilen bir proteinin birikmesine bağlı olarak böbrek fonskiyon bozuklukluğu görülebilir.
  • Demir metabolizmasının bozulmasına bağlı kronik hastalık anemisi (kansızlık) gelişebilir.
  • Yine Lenfoma denilen lenf bezi tümörleri, normal topluma oranla Romatoid Artrit hastalarında daha sık görülmektedir.

İltihaplı Romatizma Tanısı Nasıl Konur?  

İltihaplı romatizma tanısı temelde hekimin klinik sorgulaması ve fizik muayenesi sonrası ön tanıyı takiben, destekleyici test sonuçları da dikkate alınarak konur. Bu doğrultuda kanda bakılan belirli testlerin sonuçları iltihaplı romatizma tanısı açısından değerli ve anlamlıdır.

Romatoid Artrit  tanısında yardımcı olan testler aşağıdaki gibi özetlenebilir:

  • Romatoid Faktör (RF), Anti-CCP Antikoru Testi
  • Anti-Nükleer Antikoru (ANA) Testi
  • Sedimantasyon, Beyaz Küre Sayısı, C-Reaktif Protein (CRP) gibi iltihabik hastalıklarda artış gösterebilen (akut faz reaktanları) testler
  • Eklem yapılarını gösteren direkt grafiler
  • Ek organ tutulumlarına yönelik yapılacak bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans, ekokardiyografi gibi görüntülemeler
  • Erken dönem ve hafif seyirli hastalarda bazen başvurulan, eklemlerin ultrason ve manyetik rezonans ile görüntülemeleri

İltihaplı Romatizma Tedavisinde Neler Yapılır?

İltihaplı romatizmanın kesin bir tedavisi mevcut değildir. Klinik yaklaşımda tedavide asıl hedeflenen hastalığın yol açtığı belirtilerin kontrol altına alınması, eklemler ve eklem dışı dokularda gelişen iltihaplanmanın asgari seviyeye getirilmesi ve dokularda gelişebilecek kalıcı hasar ve bunlara bağlı fonksiyon kaybının önlenmesidir. Bu doğrultuda tedaviyi iki ana başlık altında toplamak mümkündür.

Tedavinin birinci kısmını, eklemlerdeki iltihaplanma ile ortaya çıkan eklem ağrısı, şişliği, tutukluğu gibi şikayetlerin semptomatik tedavisine yönelik olarak verilen anti-inflamatuar ilaçlar oluşturur. Bu bağlamda parasetamol, ibuprofen gibi steroid olmayan ilaçlar ve kortizon içerikli tedavilerden yararlanılır. Anti-inflamatuar tedaviler, kısa etkili olup, hastalık semptomlarının şiddetlendiği alevlenme dönemlerinde  tercih edilirler.

Hastalığın esas tedavisinde ise , alevlenmelerin önüne geçilmesi ve remisyon denilen hastalığın uyku dönemine girmesi hedeflenir. Bu sayede, alevlenme dönemlerinde kullanılan kortizon maruziyetinin en aza indirilmesi mümkün olabilecektir.  Bu amaçla sentetik (Hidroksiklorokin, Sülfasalazin, Metotreksat, Leflunomid, Siklosporin, Azatioprin, Mikofenolat Mofetil, Siklofosfamid gibi) ve biyolojik olabilen (Anti TNF Tedaviler, Anti IL-6, Anti IL-1, Anti IL-17, Anti IL-23 Rituksimab gibi) , hastalığı modifiye eden anti romatizmal tedavilerden faydalanılır. Genel tedavi yaklaşımları olmakla birlikte, hastanın bireysel özellikleri (hastalığın klinik seyri, eşlik eden diğer sistemik hastalıkların varlığı, hastanın yaşı, hastalığın laboratuar özellikleri) doğrultusunda kişiye özel tedavi planlanır. Kortizon ve hastalığı modifiye edici ana tedaviler, bağışıklığı baskılayıcı özellikte olup, olası ilaç yan etkileri için yakın takip  gerektirir.

İlaç tedavileri yanısıra, hastalıklara bağlı gelişen kas-iskelet deformitelerinin tedavisinde rehabilitasyon ve cerrahi gereği olabilmektedir. Bu yönde Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon, Ortopedi, Nöroşirürji klinikleri ile konsültasyonlar gerekebilmektedir. Yine kronik hastalıklara sahip bu hastalarda zaman zaman Psikiyatrik destek gereği de olabilmektedir.

Başarılı bir tedavi için, hastanın önerilen aralıklarla düzenli olarak takiplerini sürdürmesi ve iyi bir hasta-hekim iletişimi gereklidir.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации