Андрей Смирнов
Время чтения: ~22 мин.
Просмотров: 0

Lateral epi̇kondi̇li̇t tedavi̇si̇nde kullanilan eswt fi̇zi̇k tedavi̇ ve

 Font Büyüt   Sıfırla   Font Küçüt  image image

Tenisçi dirseği olarak da bilinen lateral epikondilit, dirseğin dış tarafa bakan çıkıntılı bölgesinde(lateral epikondil) ağrı ile karakterize bir problemdir. El bileğimizi stabilize etmek ve yukarı doğru (avuç içinin aksi yönüne) kaldırmak ile görevli kaslarımız olan ekstensor kasların dirseğe yapıştığı bu çıkıntılı bölgede dejenere olması ortaya çıkan rahatsızlığın temelini oluşturur.

Ekstensor kasların gerili durumda iken zorlayan, yineleyici geniş kavrama hareketleri sonrasında(örn. Kasaplarda, boyacılarda…) veya bu bölgeye direkt meydana gelen travmalar sonrasında olulşabilir.

Dirseğin lateral epikondil olarak adlandırılan dış çıkıntılı bölgesinde dokunmakla hassasiyet ve ağrı en önde gelen şikayettir. (Şekil1) Özellikle kaba cisimleri kavrama sırasında elbileğini büktüren hareketlerde ağrı artar. Hasta çaydanlık kaldırma hareketi gibi hareketlerde dirsek bölgesinde ağrı tariflenir.

Öncelikle ağrıyı davet eden hareketlerden kaçınmak gerekir. Bu dönemde hastanın kullanmasında sakınca yok ise nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar ağrının giderilmesi için tercih edilir. Tenisçi dirseği için özel olarak dizayn edilmiş bantlar, önkolda problemli kas üzerine giydirilebilir.(şekil2) Fizyoterapide ise, germe egzersizleri ile ısıtma ve ultrason hastalara fayda sağlamaktadır. Ağrılı bölgeye yapılan steroid enjeksiyonları tedavide önemli bir yer tutmaktadır. Tüm bu konservatif tedavi yöntemlerine rağmen yaklaşık 4-6 ay yarar görmeyen hastalarda cerrahi tedavi gündeme gelir. Cerrahi yaklaşımda, dejenere olmuş kas ve tendon kısımları temizlenir. Ancak cerrahiden sonra da fizyoterapi mutlaka tedaviye eklenmelidir.

YOUTUBE VİDEOLARIMIZA AŞAĞIDAKİ LİNKDEN ULAŞABİLİRSİNİZ →Tenisçi dirseği (Lateral Epikondilit) →Tenisçi dirseği tekrarlar mı →Tenisçi dirseği →Tenisçi dirseği ağrısı, el bileği ağrıları ile karıştırılabilir mi →Dirsekte oluşan ağrılarda tanı nasıl konur →Dirsek ağrılarının nedenleri

ETİKETLER

El cerrahisi, El cerrahisi ve mikrocerrahi, El cerrahisi doktorları, El cerrahisi olan hastaneler, El cerrahisi nedir, El cerrahisi istanbul, Mikrocerrahi doktorları, el ve mikro cerrahi hastanesi, Karpal tünel, El bileğinde ağrı, El bileği kırıkları, El bileğinde kist, El bileği şişmesi, De quervain, El bileği sinir sıkışması, El sinir hastalıkları, Damar tıkanması, Damar hastalıkları, Parmak kopması, Ganglion, Kistik higroma, Tetik parmak, Kubital tünel, Dupuytren hastalığı, Skafoid kırığı, Kol felçleri, Doğumsal kol felçleri, El bileği artroskopisi, El bileği bağ kopması, Uzuv kopması, El yaralanmaları, Yapışık parmak, Tırnak batması, Elde kireçlenme, Tenisçi dirseği, tendon transferi, El kırıkları, Fazla parmak, Kienböck hastalığı, Kol uzatması, Sinir yaralanmaları, Çekiç parmak, Boksör kırığı, Tendon yaralanması, Kol yaralanmaları, Dirsek hastalıkları, El bileği tendon sıkışması

Dirsek eklemi sakatlıklarının sebeplerini , belirtilerini ve tedavisine değindiğimiz bu yazı sadece sporcuları değil toplumun büyük kısmını ilgilendiriyor

Elinize avucunuzu dolduracak büyüklükte bir top alın. Bu topu sıkıp gevşetin ve bileğiniz etrafında döndürün . Acı hissediyor musunuz ? Cevabınız evet ise yazımızı biraz daha dikkatli okumalısınız.

Ne yazık ki dirsek eklemi sakatlıkları sadece sporcuları ilgilendirmez. Toplumun %1-3’ünde görülen dirsek eklemi rahatsızlıkları ofis hayatında yanlış duruşa bağlı olarak %5’lere kadar çıkabiliyor.

Tendon nedir ? 

Kasları kemiğe bağlayan yapılara tendon ismi verilir. Tendonlar çoğunluğu su (  yaklaşık %68 ) olmak ile beraber kollajen 1 , glikozaminoglikan ve elastin gibi bağ dokusunu oluşturan proteinlerden meydana gelir. Yüksek stres ve kronik hasar tendonların kısalmasına , iltihaplanmasına ( enflamasyon ) sebep olur. Tendonlar damar açısından fakir olması sebebi ile geç iyileşir. Bu süre bazı durumlarda 2 yıla kadar uzayabilir.

Yaşlılarda azalan kollajen sentezi de ayrıca eklemlerin tamir edilmesini zorlaştırır. Yaşlılık eklem hastalıkları için önemli bir risk faktörüdür.

Dr. Can’ın YouTube Kanalı!

Sizin için hazırladığım videoları kaçırmamak için youtube kanalıma abone olmak için buraya tıklayın.

Dirsek Sakatlıkları için risk faktörleri

Kadın olmak: Kadınlar erkeklere nazaran eklem iltihaplanmasına ( enflamasyon ) daha yatkındır. Ayrıca kadınların eklem hareket açıklığının fazla olması onlara fazladan sakatlanma riski getirir.

Yaşlı olmak: Yaşlandıkça doku tamir kapasitesi düşer. Aynı zamanda uzayan doku tamir süresi , yeni bir sakatlık oluşma riskini de arttırır.

Şişman olmak: Yağ dokusu iltihaplanmayı hızlandıran birçok ajan salgılar.

Sigara içmek: Sigara içmek kanda taşınmak için oksijen ile yarışan karbonmonoksit ve karbondioksit gazlarının miktarını arttırır. Azalan oksijen miktarı dokuların tamir süresini uzatacaktır.

İş türü ve çalışma temposu: Yüksek ağırlık ile kavrama ve yerleştirme , paketleme türü işler , et ve balık işleme tesisleri , vücut geliştirme sporcuları dirseklerini uzun süreler boyunca kronik olarak yaralarlar.

Dirsek bursiti nedir ?

Bursa , cilt ile sert kemik tabakası arasında bulunan normalde düz ve belirgin olmayan ; zayıf yapıların darbelere maruz kalmaması için cilt ile bağlantısını kesen içi sıvı dolu bir kesedir. Kesenin enfeksiyonuna  bursit denir. Dirsek bursitinde kesede şişme ve dirsek arkasında yumuşak içi sıvı dolu izlemini veren  bir kitle şeklinde görülür. Bazen kılcal damarlardan bursa içine kan akışı ile beraber kırmızı-mor renk oluşabilir. Bursit sebebi genelde darbe , açık kırıklar , süregelen baskı ve metabolik hastalıklardır.

Dirsek bursitinin belirtileri

  • Dirsek arkasında ağrı ve sıcaklık  ile  beraber şişlik
  • Dirsek ekleminde sertlik
  • Bazı vakalarda enfeksiyona bağlı şikayetler

Dirsek bursitinden nasıl korunurum?

  • Dirseğinizin üzerinde üzün süre baskı oluşturacak aktivitelerden sakının
  • Dirseğinize darbe almamaya özen gösterin
  • Metabolik hastalıklarınızı kontrol altında tutmaya çalışın.

Bursit tedavisi

  • Dinlendirme
  • Non-steroid anti enflamatuar ilaçlar
  • İltihaplı bursanın sıvı içeriğinin boşaltılması
  • Bandaj ve sargılar
  • Son olarak inatçi bursit olgularında cerrahi olarak bursa çıkartılır.

Tenisçi ve golfçü dirseği Nedir ?

Tenisçi dirseği  dirseğin dış ( lateral ) tarafa bakan çıkıntılı lateral epicondilit bölgesinde  ağrı ile karakterize bir problemdir. Tenisçi dirseğine benzer olan golfçü dirseği  ise dirseğin medial ( iç ) tarafındaki eklemlerin çevresindeki tendonların hasarlanması ve enflamasyonu ile ortaya çıkmaktadır.

İki rahatsızlıkta da ağrı şiddeti ve şekli benzer olmasına rağmen fark yaratan husus ağrıyan bölgelerdir. İsimlendirmede kullanılan lateral ( dış ) ve medial ( iç ) terimleri ağrının oluştuğu yeri ifade etmektedir. Lateral epikondilit olarak adlandırılan tenisçi dirseğinde ağrı dirseğin dış kısmında oluşurken , medial epikondilit olarak isimlendirilen golfçü dirseğinde ağrı dirseğin içindedir. Tenisçi ve golfçü dirseğinde ağrı ; kronik hasar , sinir lifleri ve yumuşak dokunun iltihaplanması ( enflamasyon ) ile meydana gelir

Tenisçi Dirseği ( Lateral epikondilit ) belirtileri

  • Kolun üst kısmında dirseğin hemen dış ve alt kısmında oluşan ağrı. Genellikle bu tip ağrı bileğe doğru yayılır
  • Bir cismi kaldırırken , kol bükülürken veya bir şeyleri kavrarken  ağrı hissedilmesi
  • Kolun dirsekten alt kısmını ileriye doğru uzatmada zorluk yaşanması
  • Dirsek alt kenarında dokunma ile beraber ağrı hissi
  • Ön kol kaslarında gerginlik
  • Kolu tam olarak açıp uzatamamak
  • Genel olarak 6 ile 12 hafta arasında süren ağrı.Devamında oluşan rahatsızlık hissi ise 3 haftadan bir yıla kadar sürmektedir.

Golfçü dirseği ( medial epikondilit ) belirtileri

  • Dirsek iç kısmında ağrı ( genellikle aktivite sırasında veya yoğun kullanımdan sonra)
  • Ağrı bileğin içeri doğru bükülmesi sırasında artar ve genellikle ön kol içine yayılır.
  • Bileğin dışarı doğru bükülmesine karşı koyarken ağrı.

Dirsek sakatlıklarından nasıl korunurum?

  • Ön kol kaslarınızı güçlü tutun. Bu sizin tendonlarınızda oluşacak stresi azaltacaktır.
  • Isındıktan sonra ön kol kaslarınızı germeyi unutmayın
  • Ön kolunuz ile çalışırken doğru tekniği kullanın.
  • Eğer tenis oynuyor iseniz özellikle backhand için doğru tekniği bulun.
  • Antrenman müsabaka ya da çalışma sonrası ön kol germe hareketlerini uygulayın.
  • Herhangi bir cismi kavrarken avuç içinizin vücudunuza bakmasına dikkat edin.

Tenisçi ve Golfçü dirseği için tedavi prensipleri

  • Soğuk tedavisi dirsek ağrısı hissedildiğinde yapılacak ilk müdahale olmalıdır.
  • Antienflamatuar ilaç kullanımı ( asprin , ibuprofen , naproxen ve krem bazlı topikal antienflamatuarlar )
  • Özel dirsek bantları ve fizik tedavi
  • Kortizol enjeksiyonu
  • İnatçı sakatlıklarda cerrahi tedavi

Eklem sağlığı için öneriler

Eklem sağlığınızı korumanız için başlangıç seviyesinde önerilerim olacak.

Egzersiz

İşleyen demir ışıldar misali hareket eklem sağlığı için olmazsa olmazlardan. Eklemlere zarar vermeyen hafif ve doğru egzersiz eklemin yapı taşı olan proteinlerin üretilmesi ve korunmasını sağlar. Egzersizi takip eden 24 saat içinde eklemlerde kollajen yapımı ve yıkımı artar. Sonraki 48 saat içinde ise yıkım azalır ve üretilen kollajenler organize olurlar. Kollajen yapımı bize iyileşmenin olduğunu gösterir.

Sürekli ve sabit şekilde egzersiz yapmak eklemlerinizin aynı yerden yaralanmasına sebep olur. Antrenman sistemini değiştirmenin ve yoğun antrenman programlarını uygularken dinlenmenin önemini anlıyorsunuz değil mi ?

  • İzole egzersizlerden çok bileşik egzersizleri tercih edin.
  • Bedeninizi dinleyin. Egzersiz sırasında ağrı yaşıyorsanız , bırakın ya da egzersizi değiştirin. Doktorunuza danışın.
  • Egzersiz hareketlerini doğru uygulayın.
  • Eklem dostu antrenmanlar yapın.
  • Sürekli aynı egzersizleri yapmayın .

Beslenme

Beslenme eklemlerdeki iltahabı ( enflamasyonu ) azaltmak ve yeniden yapım için önemli faktörlerden bir tanesidir.

  • Omega-3 , zerdeçal , zencefil doğal anti inflamatuar ( iltihabı önleyici ) kaynaklardır.
  • Vitamin C , A , D ve çinkodan zengin beslenin.
  • Yeteri kadar protein aldığınızdan emin olun.
  • Şeker iltihabı destekler. Yüksek şeker içeren diyetlerden kaçının.

Dr. Can Çiftçi Hakkında

Eğitimini Cerrahpaşa Tıp Fakültesinde tamamlayan Dr. Can kar amacı gütmeyen ve tarafsız bir girişim olan Fitekran.com sitesini 2013 yılında kurdu. Obezite, onkoloji beslenmesi, fitoterapi, sporcu sağlığı, nadir hastalıklar, fonksiyonel tıp ve patofizyoloji ile ilgilenen Dr. Can kendi kliniğinde fitoterapi uzmanı ve konsültan hekim olarak çalışmaktadır.

Humerusun lateral epikondili üzerinde origosu olan el bileği ekstansör kaslarının tendonlarının kronik inflamasyonudur.

lateral epikondilitte muayene

Klinik olarak, hastalarda lateral epikondilden ön kola yayılan ağrı yakınması mevcuttur. Muayenede, lateral epikondil üzerinde palpasyonla hassasiyet mevcuttur. Dirsek ekstansiyonda iken el bileğine dirence karşı ekstansiyon yaptırıldığında ağrı artar. Semptomları şiddetlendiren bir diğer hareket de dirsek ekstansiyonda iken el bileğine pasif fleksiyon şeklinde germe yaptırmaktır.

Ağır semptomları olan hastalarda ek olarak 6-8 hafta süreyle el bileğinin de statik el bileği ortezi ile hafif ekstansiyonda atellenmesi de önerilmektedir. İnflamasyon ve ağrı azalınca pasif statik germe ve aktif EHA şeklinde el bileği ve aktif EHA şeklinde dirsek egzersizlerine başlanır. Akut inflamasyon gerileyip ağrı geçtikten sonra aşamalı olarak güçlendirme programı uygulanmalıdır. Güçlendirme programı el kavramasını, el bilek fleksör ve ekstansörlerini, ön kol pronator ve supinatörlerini, dirsek fleksör ve ekstansörlerini ve rotator kılıf kaslarını da içerecek şekilde planlanmalıdır. Güçlendirmeye önce aktif hareket ve submaksimal izometrik egzersizlerle başlanır, bu aktiviteler 1,5 hafta komplikasyonsuz tolere edildikten sonra ağırlıklarla progressif dirençli egzersizlere geçilir. Egzersiz programı ile birlikte ultrason, fonoforez, yüksek voltajlı galvanik stimülasyon, TENS şeklinde fizik tedavi modaliteleri uygulanabilir. Lokal kortikosteroid enjeksiyonu da etkin bir tedavi olmakla birlikte, tendon rüptürüne yol açabileceğinden 3 aydan sık aralıklarla ve yılda 3 kezden fazla önerilmemektedir.

lateral epikondilit için egzersizler

Konservatif tedaviye yanıt vermeyen, semptomları 1 yıldan fazla süren hastalarda cerrahi tedavi endikasyonu mevcuttur. Cerrahi tedavide, skarlı ekstansör tendon eksizyonu, granülasyon dokusunun temizlenmesi, artroskopik olarak lateral gevşetme ve lateral epikondilin dekortikasyonu gibi yaklaşımlar uygulanmaktadır. Cerrahi sonrası kol 2-3 hafta askıda tutulur. Postoperatif 24-48 saat sonra el, el bileği ve dirsekte aktif EHA egzersizlerine yavaş yavaş başlanır. Submaksimal izometrik ve aktif hareket şeklinde güçlendirmeye 2. haftadan sonra, ağırlık ve lastik kullanarak daha ileri güçlendirmeye ise 5. haftadan sonra başlanır. Hasta 8-12. haftalarda görev spesifik fonksiyonel eğitimle normal aktivitesine ve sportif aktivitelerine başlayabilir.

Enjeksiyon: Enjeksiyon yapılacak bölge hemen cilt altında ve lateral kondilin üzerinde yer aldığından oldukça güvenlidir. Ancak işlem sırasında eklem içine girilmemesine dikkat edilmelidir. Dirsek 90 derecedeyken en hassas nokta palpe edilerek tam üzerine ve lateral epikondile doğru ilerletilerek yapılmalıdır.

Hayatta her şeyin hayırlısıyla ve gönlümüzce olması temennisiyle…

Dirsek iç taraf ağrısı, çoğunlukla medial epikondilit veya golfçü dirseği olarak bilinen sorundan kaynaklanır. El bileği ile dirsek arasında bulunan, el bileğini içe doğru bükmemizi sağlayan kaslar dirseğin iç yanında kol kemiği humerusa yapışır. Avucumuzu içe döndürmemizi sağlayan kaslar da buraya tutunur.

Kaslar kemiğe yapıştığı yerde tendon denilen güçlü bağ dokusu liflerine dönüşür. Ön kol kaslarını aniden zorlayan bir travmada veya belli hareketlerin aşırı tekrarlanması nedeniyle tendonlar yıpranabilir, zedelenip şiş ve ağrılı hale gelebilir. Medial epikondilitte dirsek iç tarafında kemik çıkıntı üzerine bastırıldığında ağrı hissedilir. Golfçü dirseği olarak adlandırılmış olsa da kol ve bileğin kullanıldığı herhangi bir aktivitede gelişebilir.

Dirseğin dış yan tarafındaki ağrı ise genellikle lateral epikondilit denilen problemden kaynaklanır. Lateral epikondilit, medial epikondilitten daha sık karşılaşılan bir sorundur.

Prof. Doktor Engin Çakar

Medial Epikondilit – Golfçü Dirseği Belirtileri

Medial epikondilit aniden veya günler haftalar içinde kademeli olarak ortaya çıkabilir. Şikayetler hafif, orta veya şiddetli olabilir. Genelde kişinin dominant kolunu (yazı yazdığı tarafı) etkiler. Belirtileri şunlardır:

  • Dirsek iç yanında ağrı
  • Dirsek hareketlerinde tutukluk
  • Dirseği hareket ettirirken ağrı
  • Parmak ve bilek hareketlerinde kuvvetsizlik (özellikle kronik yani uzun süreyle sorun devam ederse)
  • Küçük parmak ve yüzük parmağında daha çok olmak üzere parmaklarda uyuşma karıncalanma hissi. Dirseğin iç tarafından ulnar sinir geçer. Bu sinir küçük parmak, yüzük parmağı ve önkolun o tarafındaki cildin duyusunu alır, el kaslarını uyarır. Medial epikondiliti olan sporcuların %20 kadarında ulnar sinir zedelenmesine bağlı uyuşma karıncalanma gibi belirtiler de mevcuttur.
  • Medial epikondilit ağrısı dirsekten bileğe kadar yayılabilir ve günlük işleri yapmayı zorlaştırabilir. Eşyaları kavramak, kaldırmak, sıkmak, kapı açmak, el sıkışmak gibi aktiviteler ağrılı hale gelebilir.

Medial Epikondilit Neden Olur?

Aşırı kullanım yaralanması medial epikondilitin başlıca nedenidir. Sporcularda sık görülen bir sorundur. Golçü dirseği denmesinin nedeni golf sopasını tekrar tekrar savurma sonucu dirsekte tendinit oluşabilmesidir. Aslında tenis, kürek, okçuluk, beyzbol, bowling, ağırlık kaldırma ile uğraşan sporcularda da sıkça ortaya çıkabilir. Müzik enstrümanı çalma ve bilgisayar ile çalışma da bu soruna yol açabilir. Aşırı kullanım sonucu tendonlar zorlanır ve zedelenir. Bu da ilgili kaslarda kuvvetsizlik, dirsekte ağrı, eklem hareketlerinde tutukluk gibi belirtiler yapar.

Sporcuların ısınma hareketlerini ihmal etmesi, antrenman şiddetini aniden arttırması gibi hataları bu sorunla karşılaşma riskini arttırır. Her spora özel tekniklerin doğru uygulanmasına özen gösterilmelidir. Örneğin tenis oyuncuları vuruş tekniklerini doğru uygularsa dirsek yaralanması risklerini azaltabilir.

Tanısı Nasıl Konulur? Dirsek Ağrısı için Hangi Bölüme Gidilir?

Eğer dirsek iç taraf ağrısı varsa ve ağrınız birkaç günde azalmamışsa fizik tedavi ve rehabilitasyon doktoruna muayene olabilirsiniz. Doktor öncelikle şikayetleriniz dinler. Belirtilerin ne zaman ve nasıl ortaya çıktığını, ağrıyı arttıran ve azaltan nedenleri sorar. Travma öyküsü, mesleki şartlar, yaptığınız sporlar ve diğer alışkanlıklarınızı / hobilerinizi sorabilir.

Muayene ederken dirseğin genel görünümü, hareket açıklığı, bastırmakla hassas olan yerler, el bileği ve dirseğin kuvveti gibi özellikleri değerlendirir. Medial epikondilite özel tanımlanmış manevralar yaptırarak ağrı olup olmamasına bakar. Bu manevralardan en sık kullanılanı hastadan el bileğini dirence karşı bükmesini istemek, bu esnada dirsek iç kenarında ağrı olup olmadığını sormak şeklindedir. Ayrıca dirence karşı avucu içe döndürme (önkol pronasyonu) hareketi de ağrılı olabilir. Kronik ve ilerlemiş olgularda dirseğin hasta tarafından dirence karşı bükülmesi de ağrı yapabilir. Ulnar sinir zedelenmesini test etmek için sinirin cilde yakın olduğu yere parmakla hafifçe vurarak ağrı karıncalanma var mı bakılabilir (Tinel testi).

Özellikle beyzbol oyuncularında ulnar kollateral ligament (UCL) denilen dirseğin iç yan bağı da kontrol edilmelidir. Bu bağdaki zayıflık veya yetmezlik dirsek iç yanındaki şikayetlerin esas nedeni olabilir. Şüphe duyuluyorsa UCL hasarı ile medial epikondiliti ayırt etmek için dirsek eklem MRG çekilebilir.

Genelde şikayetleri sorgulamak ve fizik muayene medial epikondilit tanısı koymak için yeterlidir. Kemikte hasar, eklem kireçlenmesi, romatizma gibi olası başka nedenleri dışlamak için dirsek Röntgen filmi çekilebilir.

Dirsek iç yanında ağrı yapabilen diğer bir olası neden boyun fıtığıdır. Boğun fıtığında dirsek ağrısı olsa da genelde ağrı boyundan başlayıp kola yayılır. Boyun ağrısı ve tutukluğu eşlik edebilir.

Tedavi

Dirsek iç taraf ağrısı eğer medial epikondilite bağlıysa, evde kendi kendine uygulayabileceğiniz yöntemlerle büyük oranda geçer. Ancak bazı durumlarda ağrı inatçı şekilde devam edebilir. O zaman fizik tedavi, enjeksiyon gibi farklı tedaviler gerekebilir.

Medial epikondilit tedavisinde ilk basamak yöntemler istirahat, soğuk uygulama, ağrı kesici ilaçlar, germe-esnetme egzersizleri ve dirseklik kullanımıdır.

Çoğunlukla aşırı kullanım veya travma sonucu gelişen bir sorun olduğundan dokuların iyileşebilmesi için ağrıyı arttıran aktiviteleri durdurmak ve istirahat yararlı olmaktadır. Ağrı geçtikten sonra aktivitelere kademeli olarak dönülebilir. Bu sürede dirseklik veya epikondilit bandı kullanımı faydalı olabilir.

Dirseğin üzerine günde 3-4 kez 15-20 dakika soğuk uygulama yapmak ödem ve ağrıyı azaltabilir.

Basit ağrı kesici ilaçlar ağrıyı azaltmanın yanında ödem ve iltihabı da dindirirler. Olası ilaç yan etkilerinden kaçınmak için doktorunuzun reçetesine uygun şekilde kullanmaya dikkat etmelisiniz.

Tendonları esnetmek için germe egzersizleri yararlı olabilir. Uygun egzersizleri doktorunuz veya fizyoterapistiniz size gösterebilir.

Bu yöntemlerle iyileşme olmazsa TENS, düşük enerjili lazer, ultrason, ESWT gibi fizik tedavi yöntemleri kullanılabilir. PRP veya kortikosteroid enjeksiyonları yararlı olabilir.

Hiç bir şekilde iyileşme olmayan olgularda son çare olarak ortopedi doktorları medial epikondiler gevşetme denilen ameliyatı yapabilir.

Lateral Epikondilit (Tenisçi Dirseği), Kol Ağrı Tenisçi dirseği, dirseğin dış tarafındaki kemik çıkıntıda ağrı ve hassasiyetle karakterize bir hastalıktır. Dirsek eklemi kolun üst kısmındaki humerus adındaki kemikle kolun alt kıs­mındaki ulna adlı kemik arasında yer alır. Humerus kemiğinin alt kısmındaki kemik çıkıntılara epikondil adı verilir. Dıştakine lateral epikondil denir ve buna bazı önkol kaslarının kirişleri yapışır. Tenisçi dirseği elin ve bileğin düz tutulması ve kaldırılmasını sağlayan önkol kaslarının fazla kullanılmasından kaynaklanan bir durumdur. Bu kaslar aşırı kullanıldıklarında kirişler tekrarlayıcı bir şekilde tutundukları nokta olan lateral epikondili çekerler. Sonuç olarak kirişlerde reaksiyon ve ödem oluşur. Kirişlerdeki tekrarlayan küçük yırtıklar ağrı oluşturur. Tenisçi dirseğine neden olan aktiviteler tenis ve diğer raket sporları, marangozluk, makine işleri, uzun süre klavye ile yazı yazmak ve örgü örmektir. Tenisçi dirseğinin belirtileri şöyle sıralanabilir: Dirseğin dış tarafında ağrı ve hassasiyet Eli ve bileği düzeltme veya kaldırma sırasında ağrı Ağır cisim kaldırırken ağrının artması Eli yumruk yaparken, el sıkma esnasında, bir cismi kavrarken veya kapı kol­larını çevirirken ağrı Dirsekten önkola ya da üst kola yayılan ağrı Tenisçi Dirseği Hastalığı Tedavisi Ağrı geçene kadar dirseğe 2-3 gün süreyle 3-4 saatte bir 20-30 dakika buz uygulanır. Tenisçi dirseği için yapılmış özel bir dirseklik verilir. Bu dirseklik dirseğin altından önkolu sarar ve önkol kaslarının ağrılı epikondili çekmelerini önlem­eye yardımcı olur. Ağrı kesici, yangı giderici ilaçlar verilir. Fizik tedavi ve düzenli egzersiz programı önemli fayda sağlar. Lateral epikondil çevresine kortizon enjeksiyonu fayda sağlayabilir. Şiddetli olgularda cerrahi tedavi gerekebilir. Belirtiler düzelene kadar tenisten ve diğer raket sporlarından ve dirseğin tekrar­layan hareketlerine neden olan aktivitelerden uzak durulmalıdır. Cisimleri kaldırırken lateral epikondili fazla kullanmaktan kaçınmak için avuç yukarıya dönük olmalıdır. Belirtiler tedavi başladıktan sonra 1-2 hafta içinde geriler. Ancak bu süre içinde durumu kötüleştirecek fiziksel aktivitelerden uzak durulmalıdır.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации