Андрей Смирнов
Время чтения: ~21 мин.
Просмотров: 0

Kэrэk kemiрin iyileюme sьrecindeki belirtiler nelerdir?

Anasayfa » Sağlık » Ayak Tarak Kemiği Kırığı Ve Tedavi Süreci Ayak Tarak Kemiği Kırığı Ve Tedavi Süreci

Ayak bölgesi vücudun hemen hemen tüm ağırlığını üstlenmektedir. Kimi zaman aşırı kilo ya da ayağa fazla yüklenilmesinden kaynaklı ayak tarak kemiğinde kırıklar oluşabilmektedir. Özellikle bilinçsiz ve dengesiz yapılan egzersizler, ayak tarak kemiklerinde kırıkların meydana gelmesinin en bilindik nedenlerinden biridir. Tarak kemiği kırıkları daha çok sporla ilgilenen kişilerde görülmektedir.

Ayak Tarak Kemiği Kırıkları Neden Olur?

  • Ayak Yapısı: Ayak yapısının fazla kavisli ve yüksek olması, vücuttaki tüm basıncın ayak tarak kemiklerine binmesine neden olur. Bunun sonucunda ise tarak kemiklerinde kırık ve çatlaklar oluşabilmektedir.
  • Bilinçsiz ve Dengesiz Yapılan Egzersizler: Ayak tarak kemiği problemleri sporcularda daha çok görülür. Isınmadan ve ani yapılan egzersizler ayak tarak kemiğinde kırık, çatlak gibi problemlerin oluşmasına neden olabilmektedir.
  • Aşırı Kilo(Obezite): Ayak vücut ağırlığının büyük bir bölümünü üstlenmektedir. Ancak aşırı kilo ve obezite sorunu olan kişilerdeki ağırlık  daha fazla olduğundan, ayak tarak kemiklerine bu yük fazla gelebilmekte ve kırıklar oluşabilmektedir.
  • Giyilen Ayakkabılar: Ayak yapısı genetik etkenlere göre değişiklikler göstermektedir. Gün içinde tercih edilen ayakkabıların, ayağı sıkması ve rahat olmaması tarak kemiği kırıklarına yol açabilmektedir. Özellikle topuklu giyen kadınlarda ayak tarak kemiği kırıklarına daha fazla rastlanmaktadır.

Ayak Tarak Kemiği Kırığı Belirtileri Nelerdir?

Ayak tarak kemiğinde oluşan kırıklar beraberinde ağrı ve ayak çevresinde aşırı hassasiyeti getirir. Kırık durumunda ayağa dokunulduğunda acı ve sızlama hissedilir. Ayak bölgesinde morarma ve şişlik oluşabilmektedir. Rahat hareket edememe ve ayağın üzerine tam basamama gibi sorunlar da ayak tarak kemiği kırığının belirtileri arasındadır. Eğer ayak tarak kemiğinizde ağrı ve bahsettiğimiz belirtileri görüyorsanız, kırık oluşma ihtimali yüksek olduğundan bir an önce doktora başvurmanızı öneriyoruz.

Ayak Tarak Kemiği Kırığı Tedavisi

Tedavi yöntemi her ne kadar kırığın şiddetine bağlı olsa da genellikle alçı yöntemi kullanılır. Kırıklar alçıya alınır ve 3-4 hafta boyunca kırık bölge alçı içinde kalır. Kemiklerin kaynamasında herhangi bir sorun ortaya çıkmadıysa, iyileşme süreci 6-8 hafta arasında değişmektedir.

Kemiklerin kaynamaması durumunda ise cerrahi tedavi yöntemlerine başvurulur. Ameliyattan sonra yaklaşık 4 hafta kadar ayağın üzerine basılmaması ve istirahat edilmesi gerekir. Bu 4 haftalık süreçte koltuk değnekleri ve farklı yöntemlerle hareket sağlanır. 4-5 hafta geçtikten sonra ise kiş fizik tedavi programlarına dahil edilir.

Sevgilinize Günaydın Mesajları Gönderin

İLGİNİZİ ÇEKEBİLECEK DİĞER KONULAR Elmacık Kemiği Belirginleştirme Egzersizleri Hamileyim Karnımın Sağ Tarafı Ağrıyor Başın Arka Kısmında Ağrı ve Uyuşma Belim Tutuldu Ne Yapabilirim? Belim Ağrıyor Hangi Bölüme Gitmeliyim? Boyun Ağrısı Baş Ağrısı Yapar mı? Baş Tepesinde Yanma Neden Olur? Miyom Ameliyatı Sonrası Kanama Ne Kadar Sürer? Diş İltihabı Yüzde Uyuşma Yapar mı? Miyom Göbek Yapar mı?

İLGİNİZİ ÇEKEBİLECEK DİĞER KONULAR Kaplama Dişte Sızlama Kabızlık Nasıl Geçer? Regl Kokusu Nasıl Giderilir? Siyah Nokta Temizliği Doğum Sonrası Solda Ağrı İshal ve Aşırı Gaz

Uzun süre hareketsiz kalmanın ardından kontrolsüz spora başlamak stres kırığına neden olabiliyor. Yeditepe Üniversitesi Bağdat Caddesi Polikliniği Ortopedi ve Travmatoloji uzmanları, hareketsizlikle birlikte kilo alımının bu durumu tetikleyebildiğini söyledi.

Hareketle birlikte artan ağrıyla kendini gösteren stres kırıkları adından bağımsız olarak psikolojik nedenlerden kaynaklanmıyor. Hastanın ağrı şikayetinin dinlenince azalması da altta bir sorunun varlığı göz ardı edilmesine neden olabiliyor. Üstelik kırığın erken dönemde röntgende görülmemesinin hekime başvuruyu geciktirebileceğini hatırlatan Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanları, özellikle bu dönemde spora başlamak isteyen kişilerin dikkatli olması gerektiğini söyledi.

Yeni normal düzenin başlamasıyla birlikte birçok kişinin hem hareketlenmek, hem de fazla kilolardan kurtulmak için spora başladığını hatırlatan Yeditepe Üniversitesi Bağdat Caddesi Polikliniği Ortopedi ve Travmatoloji uzmanları, ”Belli kurallara uymak şartı ile spor yapmak gerekiyor. Ancak yapacağımız sporun nasıl olduğu da önemlidir” dedi.

Uzun Yol ve Süreli Yürüyenlerde Daha Fazla

Özellikle, uzun mesafeli yürüyüş yapanlar,  koşucular ve zıplamalı spor yapanlarda ayak tarak kemiklerinde ve bacak kaval (tibia) kemiğinde sıklıkla stres kırıklarına rastlanabildiğini söyleyen Yeditepe Üniversitesi Bağdat Caddesi Polikliği Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanları, şu bilgileri verdi: “Stres kırığı, kemiğe tekrarlayıcı olan hafif orta şiddetli yüklenmeler ile oluşan çatlaklar şeklindedir. Ani yüklenmelerle orta veya yüksek enerjiyle oluşan  kırıklardan farklıdır. Genellikle sporcularda görülür. Kadınlar bu kırıktan daha çok etkilenir. Stres kırıklarında kemik uçlarında devamlılıkta bir değişiklik deplasman (kayma) genellikle olmaz.”

Stres Kırığında Çevresel Faktörler de Etkili

Stres kırığı oluşumunda çevresel ve hastaya ait faktörlerin de etkili olabileceğine işaret eden uzmanlar “Çevresel faktörler içerisinde spor yapılan zemin, aktivite tipi ve yoğunluğu, antreman sıklığı, kullanılan ekipman hatta beslenme şekli daha rol oynar” diye konuştu. Bununla birlikte, hastanın anatomisi, yaşı, cinsiyeti, kemik kalitesi, osteoporoz olup olmadığı, ayak yapısındaki bozukluklar, alt ekstremitede dizilim kusurları ve özellikle kadınlarda hormonal bozukluklar da stres kırığının oluşumunda rol oynayabiliyor.

Erken Dönemde Kırık Röntgende Görülmüyor

Tedavi Hastanın Durumuna Göre Farklılaşıyor

Ortopedi ve Travmatoloji uzmanlarının verdiği bilgiye göre stres kırıklarında tedavi, genellikle konservatif  yani ameliyatsız gerçekleşiyor. Bazen profosyonel sporcularda ve ameliyatsız tedaviden fayda görmemiş hastalarda cerrahi tedavi gerekebildiğini söyleyen uzmanlar, tedavi yaklaşımı konusunda şunları anlattı: “Tedavide öncelikle aktivite modifikasyonu ve kısa dönem immobilizasyon yapılır. İmmobizasyon stres kırığı derecesine göre breys veya alçı ile yapılır. Lokal soğuk uygulama da kemikteki ödemin azalmasında etkilidir. Bazen oral D vitamini ve kalsiyum takviyesi yapılır. İleri derecede kemikte ödem olan hastalara alçı tedavisi ile birlikte oral bifosfanat tedavisi de verilebilir.”

D Vitamininden Zengin Beslenin

Stres kırığından korunmak için  kalsiyum ve D vitaminden zengin yiyeceklerin tüketilmesi gerektiğinin altını çizen Yeditepe Üniversitesi Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanları, korunma adına yapılması gerekenlerle ilgili şunları anlattı: “Düzenli beslenme de son derece önem taşıyor. Ayrıca spor yaparken uygun spor ayakkabı ve ekipmana sahip olunmalı, koşularda hız, mesafe ve süre haftalık tedrici olarak artırılmalı, spora başlamadan önce ısınma egzersizleri uygun olarak yapılmalı. Spor sonrası dinlenmekle ağrılarınızda azalmıyorsa mutlaka bir ortopedi uzmanına başvurulmalı.”

Basın Yansımaları: odatv4.com sabah.com | gazetevatan.com haberturk.com cumhuriyet.com hurriyet.com cnnturk.com | milliyet.com 

Kullanıcılar bunları da aradı:

Yayın Tarihi : 17/02/2022

Sporcu hastalığı olarak bilinen ve ayağın belirli bölgelerinde ortaya çıkan ‘stres kırığı’ olarak bilinen bu rahatsızlık kadın ve erkek herkesi etkiliyor. Ancak hastalığın adı gibi stres kaynaklı olmadığı belirtliliyor. Prof. Dr. Ufuk Özkaya, ayağın belirli bölgelerinde şiddetli ağrı ve şişlik belirtisiyle ortaya çıkan ‘stres kırığı’, aşırı spor yapanlarda görülen hastalık ile ilgili önemli bilgiler paylaştı.

“İKİ ÇEŞİT STRES KIRIĞI VAR”

Stres kırığının iki tip olduğunu anlatan Prof. Dr. Özkaya, “Normal bir kemiğin kaldırabileceğinden fazla yüke maruz kalması stres kırığına yol açar. Bir askerin kilometrelerce yürümesi ya da bir sporcunun ağırlık kaldırması gibi durumlarda stres kırığı gelişir. Yani belli bir ağırlığı kaldırmaya programlanmış kemiğin bunun çok çok üzerinde bir yüke maruz kalması kemiğin bütünlüğünü bozar. Bu durum travma kemikte oluşan kırıktan çok da farklı bir durum değildir. Yer değiştirmemiş bir kırıktır ya da halk arasındaki deyimiyle bir çatlaktır. İkinci tip stres kırığında ise kemiğin yapısı bozuktur. Yani burada kemik normal değildir. Basit bir travmayla bile bu kırık yada çatlak adını verdiğimiz tablo ortaya çıkar” diye konuştu.

“HASTALARIN YÜZDE 95’İ AĞRIYLA BAŞVURUYOR”

Daha çok ayakta görülen stres kırığı hastalığının “Bunun haricinde dizinde kireçlenmesi olan bir insanın kaval kemiğinde görülebilir. Leğen kemiğinde yaşla birlikte bazı kadınlarda görülebilir. Omurgada da yaşanabilir.” diyen Prof. Dr. Özkaya, “daha fazla tarak ve topuk kemiklerinde görülür. Hastalarımız yüzde 95’i ağrıyla bize başvururlar. Röntgen çektirdiğinizde bir şey göremezsiniz. Eğer doktor hastanın öyküsünde böyle bir hastalıktan şüpheleniyorsa kapsamlı görüntüleme yöntemleriyle bunu belirleyebilir” ifadelerini kullandı.

AYAKTA ŞEKİL BOZUKLUĞUNA DİKKAT

Aşırı spor yapanların ilk sırada olduğunu anlatan Prof. Dr. Özkaya, şöyle devam etti:

“Bunu kemik metabolizması bozuk olanlar takip eder. Özellikle burada kadınlar gündeme geliyor. Osteoporoz sonrasında kadınlarda daha fazla görülebilir. Yıllardır spor yapmamış birisi ağır bir şekilde birden spor yapmaya başlarsa onlar da risk altındadır. Düzenli spor yapanlarda çok fazla görülmez ama birdenbire kemiğe yüklenenlerde daha fazla görülür. Tedavi edilmeyen stres kırığı ayakta şekil bozukluğu yapabilir. Ama öncesinde iyi bir teşhis koymak önemlidir.”

AYAKKABI SEÇİMİ ÖNEMLİ

Prof. Dr. Ufuk Özkaya, stres kırığına karşı alınması gereken önlemleri şöyle anlattı:

“Yüksek topuklu sivri burunlu göze hoş gelen ayakkabılardan kadınların uzak durması gerekiyor. Bu ayakkabılar ayağı hiç anatomik olmayan postürü zorlar. Tarak kemiklerinin başına alırı yük biner. Bu nedenle her ne kadar şıklığı sağlasa da bu tip ayakkabılardan uzak durmak gerekir. Erkekler içinde altı kösele ya da çok sert deriden yapılmış ayakkabılar tercih edilmemelidir. Varlığı ve yokluğu belli olmayan ayakkabılar tercih edilmeli. İnsan sınırlarını bilmeli ve spora birdenbire başlamamalıdır.”

STRES KIRIĞI NASIL TEDAVİ EDİLİR?

Tedavide öncelikle aşırı yükten kurtulmak gerektiğinin altını çizen Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı Prof. Dr. Ufuk Özkaya, “İlk önce etken olan şey aşırı yük ise bundan kurtarmak ve ayağı istirahate almak lazım. Eğer altta yatan bir metabolik bozukluk ise ona yönelik tedavi gerekir. Alçı, bileklik gibi genelde alçı dışı yöntemler kullanılır. Tamamen ayağı istirahate almak gerekir. onlarda ihmal edilirse nadir de olsa cerrahi uygulanır. Özellikle osteoporoz kaynaklı leğen kemiği kırıklarında son zamanlarda biraz daha fazla cerrahi ağırlıklı düşünmeye başlanır” değerlendirmesinde bulundu.

Kırık, kemiğin çeşitli sebeplerden dolayı yapısal bütünlüğünün bozulmasıdır. Darbe sonrası veya kendiliğinden olabilir. Kırık çeşidi üçe ayrılır:-Kapalı kırık: Kemik bütünlüğü bozulmuştur. Ancak deri sağlamdır.-Açık kırık: Deri bütünlüğü bozulmuştur. Kemik uçları dışarı çıkabilir, beraberinde kanama ve enfeksiyon riski taşırlar.-Parçalı kırık: Kemik birden fazla yerden kırılmıştır.Kırık meydana geldiği zaman bazı belirtiler ortaya çıkabilir. Bunlar;-Bölgenin hareket edilmesi ile artan yoğun ağrı,-Şekil bozukluğu,-Bölgede ödem ve kanama sonucu morarma,-İşlev kaybı,-Hareketlerde kısıtlama,-Şişlik.Alçı Çıktıktan Sonra DikkatUzun süren alçı uygulamalarında kemik ve kaslar uzun süre hareketsiz kaldığı için zamanla tembelleşir ve zayıflar. Alçı çıkarıldıktan sonra bazı şikayetlerin görülmesi normaldir. Hareketsizlik ve kullanmama kemiğin zayıflamasına yol açar. En kısa zamanda bir fizik tedavi merkezine giderek zayıflayan kas ve kemiklerinizi çalıştıran egzersizler yapmanızı ve gereken fizik tedaviyi almanızı tavsiye ederim. Çünkü;Kırıklarda fizik tedaviye erken başlamak çok önemlidir. Bu sayede kırık, iyileşme sürecinde tam fonksiyon için gereken eklem hareket açıklığı ve kas gücü büyük oranda sağlanabilir. Özellikle eklemi ilgilendiren kırık veya bağ ameliyatlarından 24 – 48 saat sonra devamlı pasif hareket cihazları ile harekete başlanmaktadır. Ağrı azalır azalmaz etkin ve sürekli fizyoterapiye devam edilir. Eklemi ilgilendirmeyen kırıklarda da kas gücünü devam ettirici, çevre eklem hareketlerini koruyucu fizyoterapiye hemen başlanabilir. Uzun süreli alçı uygulaması gerektiren hastalarda alçı içinde kalan kasların gücünü manuel kuvvetlendirme yaparak alçı sonrası normal aktiviteye dönüş süresini ciddi biçimde kısaltabiliriz. Zayıflayan kasların kuvvetlendirilmesi manuel olarak yapılabildiği gibi, kum torbası veya esnek olan dirençli lastiklerle yapılabilir. Kuvvetlendirmede uygulanan direnç ve ağırlıkların şiddeti tedrici olarak arttırılmalı ve hastada ek bir komplikasyon yaratılmamalıdır.Eklemde meydana gelen kısıtlılıklarda (limitasyon) ise başta germe olmak üzere Avrupa’da çok kullanılan ve son yıllarda ülkemizde de uygulanmaya başlanan manuel terapi yöntemleri vardır. Bu yöntemler eklemi mobilize etmeye ve limitasyonları açmaya yarar. Chiropractic (kayropraksi), Osteopati ve Cyriax ülkemizde en sık uygulanan yöntemlerdir. Çok tercih edilme sebepleri genelde ağrısız ve çabuk sonuca ulaştırabilmeleridir. Dolaşımı aktivite etmek için fizik tedavi uygulamaları kullanılır. 37 dereceyi aşmayan girdap banyoları, parafin, sıcak su torbaları bunlardan birkaç tanesidir.Ağrıyı azaltmaya yönelik de elektroterapi uygulamalarından TENS’i kullanabiliriz. Tedavi duruma göre 1-3 ay arası devam eder.Şartlar ne olursa olsun tedavi sürecine hastanın aktif katılımı çok önemlidir ve tedavi süresince kurallara ve ev programlarına uyulmalıdır. Gereken fizik tedaviyi görmediği ve egzersizleri yapmadığı takdirde eklem hareket kısıtlığı mutlaka olacaktır. Bununla birlikte eğer kolu alçılı vaziyette bu yazıyı okuyan okurlarımız varsa her alçı sonrası yukarıdaki tablonun yaşanmadığını, ihtiyaçların ve uygulamaların kişiden kişiye değiştiğini de hatırlatmak isterim.

Ayak kırıkları vücudun ağırlığın taşıyan ayaklarda sıkça görülebilir. Vücutta hareket etmeyi ve desteği sağlayan kemiklerin yaklaşık olarak dörtte biri ayaklarda bulunur. Ayak parmaklarında yani falankslarda ya da ön ayak kısmında yani metatarsta oluşan kırıklar oldukça ağrılı olur. Burada oluşan kırıklar nadiren sakatlanma ile neticelenir. Ayakların değişik bölümlerinde oluşan kırıklar, hemen tedbir alınması gereken acil durumlar arasında yer alır. Aksi takdirde ayaklarda şekil bozukluklarının oluşması yanında, yürüme şeklinde değişimlere bile sebep olabilirler.

Ayak kırılması çeşitleri nelerdir?

image

Ayaklarda meydana gelen gerilim tipi kırıklar çoğunlukla ayak parmaklarından başlayarak ayağın orta bölümüne kadar giden ön ayak kemiklerinde oluşur. Bunlar kemik yüzeylerinde küçük çatlaklar şeklinde meydana gelir. Gerilim kırıkları uygunsuz tekniklerle yapılmış yoğun çalışmalardan sonra aniden gelişir. Uzun süreli devam eden koşular ve yürüyüşler bu tarz kırıklara neden olabilir. Diğer kırıkların çoğu kemiklerden daha ileriye doğru gider. Gerilim kırıkları ise genellikle stabil ve kemik yerinde sonlanmayan şekilde gelişir. Travma sonunda, ayağın üstüne ağır bir şeyin düşmesi sonucunda ya da burkulmaların sonrasında açığa çıkan ayak kırığı türleridir. Ayak kırıklarında kemik deriden dışarı doğru çıkmıyorsa buna kapalı kırık denir. Bazı kırıklar ön ayak kemiklerinden başlayarak, küçük ayak parmağına doğru uzanmaktadır. Bu kırıklar baleyle uğraşan kişilerde sıkça görülür. Ayak bileğinde oluşan kırıklar tendonların gördüğü zararla beraber kemiklerden küçük parçaların kopmasıyla oluşur. Bu bölgede şiddetli incinmelerde ve kemik tabanına yakın yerde oluşan kırıklar kemiği besleyen kanın kesilmesine neden olacak Jones kırıkları meydana gelir.

Ayak kırıklarının belirtileri nedir?

Ayaklardaki kırıkların en belirgin özellikleri ağrı, şişme ve berelenme tarzında olur. Kırıklar parmaklarda oluşursa bu yürümeye engel olmayabilir, ancak duyulan ağrının artmasına neden olur. Ayaklardaki ağrı, şişkinlik ve renk değişmesi sadece iki üç gün sürer ya da yürümeyle birlikte ağrı kaybolursa bir an önce doktora gitmelisiniz. Tedavide gecikilirse devamlı olacak ayak ağrısına ve artrite sebep olabilirsiniz. Kırıklarla ayak tabanında kalluslara kadar giden ağrılı şekillenmeler ve yürüyüş şeklinde değişmeler oluşur.

Ayak kırıklarında teşhis nasıl yapılır?

Doktorunuz ağrının merkezini tespit etmek için yaptığı fiziki muayene sonrasında, sorunlu olan ayakla sağlam olan ayağınızda inceleme yapar. Bu sırada hastanın öyküsü dinlenir ve tedavi yolu belirlenmeye çalışılır. Röntgen çoğu ayak kırıklarını göstermesine rağmen, ayaklarda gerilim tipi kırıkları tespit etmek için kemik taraması yapılması gerekli olabilir. Genellikle doktor ameliyat yapmadan önce ayak kemiklerini sıralamış olsa da, şiddetli kırıklarda iyileşme oluncaya kadar kemikleri bir arada tutmak için iğne ya da vidalar kullanılabilir.

Ayak kırıklarının tedavisi nasıl yapılır?

Ayak parmakları ya da ayakta bir kırık oluşursa bir an önce doktora gidilmelidir. Bu sürede ayağın üstüne basılmamalı, şişkinliği engellemek için buz tatbik edilmeli ya da ayak soğuk havluya sarılmalıdır. Buz tatbik edilirse bu süreç yirmi dakika kadar olmalıdır. Ağrının azalması için ağrı kesici ilaç kullanılabilir. Ayaklara sert tabanlı ve geniş bir ayakkabı giyilmelidir. Gerilim kırıkları olduğunda bunun ilk tedavisi istirahat ile yapılmaktadır. Yoğun spor aktivitelerinden en az üç ya da dört hafta uzak kalınması gereklidir. Ayağa basınç uygulayacak yüzme gibi sporlar yapılabilir. Yerinden çıkmış olan kemik kırıklarında kemiklerin iyileşme döneminde kemikler hizalanmalı ve immobilize edilmeli. Kırık olan ayak parmağı, yandaki parmaklarla beraber bantlarla kapatılır. Bu kapatma özel bir bandajlama sistemiyle olur. Parmakların arasında oluşacak  nemi önlemek için parmak arasına gazlı bez konur. Bu bantları kendiniz değiştirebilirsiniz. Eğer bunu değiştirince parmaklarınızda şişme olursa, bandın yerini değiştirin. Bu kırıklarda diyabet hastalığı ve periferik nöropati rahatsızlığınız varsa, parmakların bir arada bantlanmaması gerekir. Bu rahatsızlıkları bulunanlar iki ya da üç hafta süreyle sert tabanlı ortopedik ayakkabılar giymesi gerekir. Kırıklar ayağın ön tarafındaysa kısa bacak yürüme alçısıyla, sert ve düz tabanlı ayakkabılar ve destekleyici cihaz kullanılır. Ayak kırıklarının iyileşme süresi yerine, büyüklüğüne ve kırıkların derecesine göre altı ya da sekiz haftada sonuçlanır. Kırıkların tedavisine başladığından sonraki hafta ayaklarda kemiklerin düzgün yerleşimini tespit edebilmek için yeniden röntgen çekilir. Belirtilerin azalmasından sonra hastalar ayaklarına biraz daha yük verebilir. Ancak ağrı tekrar oluşursa, bunu hemen kesmelisiniz. Cerrahi olarak kırıklar için ameliyata başvurmak ön ayak kemiklerinde nadiren gerekli olur.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации