Андрей Смирнов
Время чтения: ~32 мин.
Просмотров: 0

Diz Protez Ameliyatı Tedavisi Uygulayan Fizyoterapistler, Fizik Tedavi

Diz Protezi Ameliyatı

Konu Özeti: Diz protezi ameliyatı, hastalıklı dizlerde yaşanan ağrı ve acının hafifletilmesi amacıyla gerçekleştirilen cerrahi bir operasyondur. Dizde meydana gelen kıkırdak aşınmaları; çeşitli romatizmal hastalıklar, geçirilmiş diz travmaları, enfeksiyon ve ilerleyen yaş sonrasında ortaya çıkan dejeneratif kıkırdak hasarlarına bağlı olarak meydana gelmektedir.

Hastanın yaşamış olduğu ağrılar, yaşam konforunu olumsuz etkilemektedir. Bu durumda ameliyat, kaçınılmazdır. Diz protez ameliyatı nedir? protez ameliyatı aşamaları nelerdir?, diz protezi ameliyatı sonrası oluşabilecek riskler nelerdir? gibi merak edilen birçok sorunun yanıtına ulaşabilirsiniz.

Diz Protezi Ameliyatı Nedir? 

Hastalığın başlangıç dönemlerinde ağrı şikayeti; çeşitli ağrı kesiciler, fizik tedavi ve diğer konservatif yöntemler ile kontrol altına alınabilmektedir. Ancak ilerleyen yıllarda daha etkili tedavi yöntemlerini kullanmak gerekmektedir. 1970 yılların başından itibaren hastalar, bütün dünyada yaygın olarak kullanılan total diz protezleri tasarımının ilk örnekleri uygulanmıştır. Yıllar içerisinde elde edilen deneyimler sayesinde bugün ideale yakın protez tasarımları oluşturulmuştur.

Cerrahi operasyon; diz eklemini meydana getiren uyluk, kaval ve diz kapağı kemiklerinin bozulmuş olan eklem yüzeylerini yapay eklem yüzeyleri ile değiştirmeyi amaçlamaktadır. Ameliyat, diz problemleri sebebi ile aktif yaşam olanaklarını kaybetmiş kişiler için can simidi niteliği taşımaktadır. Ayrıca diz protezi diz kireçlenmeleri hastalığı içinde uygulanmaktadır.

Protez Cerrahi Alanında Öncü İsim: Prof. Dr. Nejat Güney

Teknolojinin ilerlemesi ile birlikte protez cerrahisi alanında da bir çok yenilik yaşanmıştır. Yaşanan gelişmeler ışığında protez ameliyatları günümüzde sıklıkla uygulanmaya başlanmıştır. Diz protezi ameliyatı hastanın yaşam kalitesini olumsuz yönde etkilemeye başladığı, kişinin günlük yaşam aktivitelerini gerçekleştiremeyeceği duruma geldiği ve diğer tedavi yöntemlerinin yetersiz kalması halinde son çare olarak uygulanan cerrahi bir operasyondur.

Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı Prof. Dr. Nejat Güney, 40 yıla aşkın tecrübesi ile birçok hastaya diz ameliyatı gerçekleştirmiştir. Bugün hali hazırda hala aktif olarak hasta görmeye devam eden Prof. Dr. Nejat Güney, kişilere uygulanan protezi, aynı seansta her iki dize uygulamış ve daha sonraki yıllarda da kalça protezini aynı seansta her iki kalçaya uygulayarak protez cerrahisi alanında yaşanan gelişmelere öncülük etmiştir. Diz protezi ameliyatı kapsamlı bir süreci içermektedir. Ameliyat olmak isteyen hastaların bir takım endişeleri bulunmaktadır. Ameliyat süreci ile ilgili merak edilen her sorunun yanıtına içeriğimiz üzerinden ulaşabilirsiniz.

Diz Protezi Ameliyatı

Diz problemleri çeşitli nedenlerden dolayı genç ve ileri yaş hastalarda görülen ortopedi hastalıkları arasında yer almaktadır. Kişinin hayatını olumsuz etkileyen diz ağrıları ilerledikçe daha fazla acıya sebep olmaktadır. Hastayı ağrı ve acıdan kurtarmak amacıyla ağrı giderici ilaçlar, fizik tedavi egzersizleri uygulanmaktadır. Kişinin ağrı ve acısının dinmediği durumlarda diz protez ameliyatı gerçekleştirilmektedir. Diz ağrılarına sebep olan nedenler arasında özellikle diz kireçlenmesi görülmektedir. Kireçlenme sinsice ilerleyen, hastanın hayatını olumsuz yönde etkileyen bir hastalıktır. Zaman zaman kişinin diz ağrılarını aşırı derece de artırır. Bu durumlarda hastalar hemen diz protezi ameliyatı gerçekleştirmek istemektedir. Diz kireçlenmesi ağrıları zaman zaman artırdığı için kişiye ağrısını dindirecek ilaçlar, uygulamalar yapılmalıdır. Hastaya uygulanılacak ilk tedavi yöntemi diz protez ameliyatı değildir. Ameliyat, hiçbir tedavi yönteminin kalmaması durumunda uygulanmalıdır.

Yazı İçeriği 

  1. Diz Protezi Ameliyatı Tanımı
  2. Diz Protezi Ameliyatı Hangi Hastalıklarda Uygulanır?
  3. Diz Protezi Ameliyatı Kimlere Yapılabilir?
  4. Diz Protezi Ameliyatı Nasıl Yapılır?
  5. Diz Protezi Ameliyatı Aşamaları Nelerdir?
  6. Diz Protezi Ameliyatı Güvenli Midir? 
  7. Diz Protezi Ameliyatı Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler
  8. Diz Protezi Ameliyatı Hakkında Sık Sorulan Sorular

1. Diz Protezi Ameliyatı Tanımı

Diz protez ameliyatında amaç, hastanın ağrı ve acı yaşamadan günlük yaşamına devam etmesini sağlamaktır. Ameliyat aşamasında hastanın diz eklemine yerleştirilen diz protezleri hasar gören yıpranmış eklemin üzerine monte edilmektedir. Diz protezleri, dizin işlevini yerine getirme görevini üstlenmektedir. Diz protezi ameliyatı süresi bozulan eklemin yapısına, hasar görme durumuna ve ameliyatı gerçekleştirecek uzman cerrahın tecrübesine bağlı olarak değişkenlik göstermektedir. Genel itibarıyla diz protez ameliyatı 45 – 90 dakika arasında yapılmaktadır.

2. Diz Protezi Ameliyatı Hangi Hastalıklarda Uygulanır?

Protez ameliyatları diz problemlerine neden olan birçok hastalıkta uygulanan bir tedavi yöntemidir. Protez ameliyatları çeşitli nedenlerden dolayı uzman hekimler tarafından gerçekleştirilmektedir. Günümüzde genellikle ileri yaş hastalarda diz ağrılarına neden olan diz kireçlenmesi hastalığı için uygulanmaktadır. Spor yaralanmaları nedeniyle dizinde hasar meydana gelen genç yaştaki hastalarda da diz protezi uygulanmaktadır. Travmatik nedenlerle ortaya çıkan hastalıklar; menisküs yırtılmaları, eklem kıkırdağının zarar görmesi sonucunda uzman hekimin uygun görmesi halinde diz protez ameliyatı yapılmaktadır.

3. Diz Protezi Ameliyatı Kimlere Yapılabilir?

Diz ameliyatı; eklemde aşırı yıpranma ve hasarın meydana geldiği her yaştaki hastaya uygulanabilmektedir. Ameliyat olacak aday hastalar önceden kapsamlı genel bir sağlık kontrolünden geçirilmelidir. Yapılan tetkikler sonucu hastanın ameliyata uygunluğu araştırılmalıdır. Hastanın vücudunda hiçbir enfeksiyon odağı bulunmamalıdır. Diş çürüğü, idrar yolları veya başka bir organda enfeksiyon varlığında diz ameliyatı öncesi gerekli tedavi yapılmalı ve enfeksiyon kurutulmalıdır. Hekimin uygun görmesi dahilinde her iki diz büyük bir engel yok ise aynı gün ameliyat edilebilmektedir. Ameliyat; özel donanımlı ameliyathanelerde ve bu konuda deneyimli hekimler tarafından gerçekleştirmelidir. Bu sayede ameliyat sonrası komplikasyon ile karşılaşma riski son derece az olmaktadır.

4. Diz Protezi Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Gerçekleştirilecek operasyon için hastaya en uygun anestezi çeşidi seçilmelidir. Ameliyat, genel, spinal veya epidural anestezi tiplerinden hasta için en uygun olanı tercih edilerek ameliyat uygulanmaktadır. Diz protez ameliyatı süresi yaklaşık 45-90 dakika arasında gerçekleşmektedir. Hekimin tercihine göre, protezin kemiğe tespiti; kemik çimentosu ile veya  özel yüzey kaplamalı çimentosuz protezler kullanılarak çimentosuz olarak da yapılabilmektedir. Ameliyat sonrası hasta fizyoterapist eşliğinde ayağa kaldırılmalıdır. Diz ekleminin çevresindeki kasların güçlendirilmesi, eklem hareketlerinin arttırılması ve düzgün yürümeye yardımcı olacak egzersiz programı uygulanmalıdır. Ağrıyı ortadan kaldırmak için ağrı pompaları kullanılmalıdır.

5. Diz Protezi Ameliyatı Aşamaları

Protez ameliyatının gerçekleştirilmesi için hastanın uzman hekim tarafında gerekli muayenelerden geçmesi gerekmektedir. Hastanın ameliyatı engelleyecek özel bir durumu olması halinde hasta uygun olana kadar ameliyat gerçekleştirilmez. Hasta ameliyat için uygun duruma geldiğinde diz protez ameliyatı süreci başlar. Uzman hekim ameliyat esnasında dizde hasar gören eklemin yüzeyini titanyum, kobalt gibi insan vücuduna uyumlu metallerden oluşan protez ile kaplamaktadır. Ameliyat esnasında iki dizede aynı anda işlem gerçekleştirilebilmektedir.  Ameliyat sonrası süreçte oluşabilecek risklerin önüne geçmek adına hasta bir süre doktor gözetiminde hastanede kalmaktadır.

6. Diz Protez Ameliyatı Güvenli Midir?

Günümüzde sıklıkla uygulanan diz protez ameliyatı başarı oranları oldukça fazladır. Her ameliyatta olduğu gibi diz protez ameliyatı da belirli riskleri barındırmaktadır. Enfeksiyon, erken protez gevşemesi, yeterince hareket kapasitesi elde edilememesi, protez çevresinde kırıklar ameliyat sonrası meydana gelen riskler arasında yer almaktadır. Risklerin önüne geçebilmek için uzman hekimin direktiflerine uyulması gerekmektedir. Bugünün teknolojisi ile üretilen protezlerin, sanatına uygun ameliyat yapıldığı zaman sağlıklı kullanım ömrü oldukça fazladır. Protez cerrahisinde yaşanan gelişmeler ameliyatların güvenilir bir ortamda daha sık uygulanmasına olanak tanımaktadır.

7. Diz Protezi Ameliyatı Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler

Ameliyat sonrası risklerin oluşmaması için uzman hekimin kurallarına muhakkak uyulması gerekmektedir. Diz protezi ameliyatı sonrası birkaç gün devamlı olarak ağrı kesici ilaçlar hastaya verilmektedir. Ameliyat sonrası yürüme süreci hastanın genel sağlık durumuna, kilosuna ve yaşına bağlı olarak değişebilmektedir. İlk birkaç hafta yürüteç veya koltuk değneği gibi yardımcı destek araçları kullanılmaktadır. Ameliyattan 1 ay sonra hasta desteksiz evden dışarı çıkabilecek duruma gelmektedir. Hastanın eklem çevresindeki ağrılarının tam olarak iyileşmesi yaklaşık 3 ayda gerçekleşmektedir. Bu süreçte hasta dizini zorlayacak hareketlerden kaçınmalı, fizik tedavi egzersizlerine devam etmelidir.

Diz Protezi Ameliyatı Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

Diz Protezi Ameliyatı Kaç Ayda İyileşir?

Diz protez ameliyatı sonrası iyileşme süreci hastanın bünyesine göre değişiklik gösterse de genel itibarıyla hasta 1 hafta sonra koltuk değneği ile yürümeye başlamaktadır. Hastanın tamamen iyileşme süreci 3 hafta sonrasında gerçekleşmektedir.

Diz Protezi Nasıl Takılıyor?
Diz Protezi Kimlere Takılır?

Protez  cerrahisinde yaşanan gelişmeler doğrultusunda diz protezi diz ağrısı yaşayan hemen hemen her yaştan kişiye uygulanmaktadır.

Diz Protezi Ameliyatı Kaç Saat Sürer?

Diz protez ameliyatı süresi hasar gören  diz ekleminin yapısına, hekimin tecrübesine göre değişiklik göstermektedir. Genel olarak ameliyat süresi 45 – 90 dakika sürmektedir.

Diz Protezi Neden Ağrı Yapar?

Diz protez ameliyatı sonrası diz ağrısı dinmeyen hastalarda enfeksiyona yakalanma, protez dengesizliği risklerin gerçekleştiği düşünülmektedir. Hastanın ağrıları ameliyat sonrası dinmiş ancak kısa zaman sonra tekrar başlamışsa protezde aşınma meydana gelmiş, geç enfeksiyon oluşma durumlarının meydana geldiği düşünülmektedir.

Diz Protezinde Ağrı Ne Kadar Sürer?

Diz protez ameliyatı sonrası hastanın yaşamış olduğu diz ağrıları genellikle 1.5 – 2 ay sürmektedir. Hasta ameliyat sonrasında yürüme, merdiven inip çıkma gibi günlük aktivitelerini gerçekleştirirken rahatlama hissetmektedir.

Diz Protezi Kaç Yaşına Kadar Takılır?

Hemen hemen her yaştaki hastaya uygulanan diz protezinde hekimin göz önünde bulundurduğu kıstas hastanın ağrı ve acı şiddetidir. Genellikle diz protez ameliyatı olan hastaların çoğu 50-80 yaşları arasında diz kireçlenmesi sorunu yaşayan kişilerden oluşmaktadır. Genel itibarıyla diz protezi için yaş sınırlaması yoktur. Hekim her hastayı bireysel olarak değerlendirilmektedir.

Diz Protezi Riskli Mi?

Diz protez ameliyatında risk oranı düşük olmasına rağmen her ameliyatta olduğu gibi belirli riskleri barındırmaktadır. Bu riskler; enfeksiyon oluşumu, toplardamarda pıhtı oluşumu ya da protezin mekanik yapısından kaynaklanan risklerdir.

Kaç Çeşit Diz Protezi Vardır?

Diz protezleri ameliyatında uygulanan 2 çeşit protez bulunmaktadır. Bunlardan biri yarım diz protezidir. Yarım diz protezi sadece tek bir kompartmanda hasar olması durumunda kullanılmaktadır. Diğer diz protezi ise total diz protezi yani tam diz protezidir. Total diz protezi ise dizde birden fazla hasarın olması durumunda uygulanmaktadır.

Diz Protezi Enfeksiyonu Belirtileri Nelerdir?

Diz protezi enfeksiyon belirtileri çoğunlukla; ağrı, kızarıklık, şişme, sıcaklık olarak ortaya çıkmaktadır. Hasta da yorgunluk, ateş, gece terlemeleri de enfeksiyon belirtileri arasında gösterilebilmektedir.image

Diz Protezi Ameliyatı Öncesi/Sonrası

Dizde diğer tedavi yöntemlerine cevap vermeyen kireçlenmeler diz protezi ile tedavi edilir. Protez denince dizde eklem yapan üç kemiğin eklem yüzeylerinin kesilerek çıkarılması ve bu yüzeylerin metal ve plastik parçalar ile kaplanmasıdır.

Diz artroplastisi dizde artrite bağlı ciddi ağrısı olan hastalarda ağrıyı azaltmak ve yaşam kalitesini arttırmak için yapılan bir ameliyattır. Bu ameliyat öncesinde hastalara genellikle uzun süre cerrahi dışı tedaviler (ağızdan alınan ilaçlar, eklem içi enjeksiyonlar, aktivite düzenlemeleri, fizik tedavi gibi) uygulanmış ancak ağrı hastayı rahatlatacak ölçüde giderilememiştir.

Günümüzde protez ömrünün 20-25 yıla uzadığı düşünülürse yapım yaşı yerine hayat standartı kavramı daha önemli hale gelmiştir. Yine de 55 yaş altındaki kişilerde diğer tedavi yöntemleri sonuna kadar denenmelidir. 55-65 yaşları arası diğer tedavi yöntemleri avantajlı olabilir. 65 yaş üzeri rahatlıkla uygulanabilir.

Genel olarak bahsedilecek olursa iki tip diz protezi vardır. Birisi total diz protezi denilen klasik uygulama diğeri ise minimal invazif olarak yapılan kısmi diz protezidir. Her iki yöntemde oldukça uzun bir süredir dünya çapında uygulanmaktadır ve çok iyi sonuçları vardır.

Hangi Hastaya Diz Protezi Gerekir?

Dizde artriti olan hastalar diz protezi için en önemli adaylardır. Bu hastalarda başlıca şikâyet ağrıdır. Zaman içerisinde yavaş artan bir ağrı vardır ancak bazen hastayı yatağa düşürecek akut alevlenmeler görülebilir. Ağrı sonuçta hastayı günlük aktivitelerinden alıkoyacak kadar artar. Bazı hastalarda sabah sertliği görülür. Gün içerisinde aktivite arttıkça diz yumuşar ve hareketleri artar. Özellikle romatoid artriti olan hastalar için bu tipiktir. Zaman zaman dizde şişlik ve ısı artışı olabilir. Bu dönemlerde sıklıkla şiddetli ağrıda tabloya eklenir ve enfeksiyon tablosu ile karışabilir. Artritin enfeksiyondan ayırt edilmesi seçilecek cerrahinin kara verilmesi açısından çok önemlidir. Günümüzde protez ömrünün 20-25 yıla uzadığı düşünülürse yapım yaşı yerine hayat standartı kavramı daha önemli hale gelmiştir. Yine de 55 yaş altındaki kişilerde diğer tedavi yöntemleri sonuna kadar denenmelidir. 55-65 yaşları arası diğer tedavi yöntemleri avantajlı olabilir. 65 yaş üzeri rahatlıkla uygulanabilir.

Diz eklemi üç kompartmandan oluşur. Eğer bu kompartmanlardan en az ikisinde artrit bulguları var ve hasta ameliyat olmak istiyorsa bu durumda total diz protezi yapılmalıdır. Eğer artrit sadece bir kompartmanda sınırlı ise minimal invazif kısmi diz protezi (unikompartmantal diz protezi olarak ta adlandırılır) tercih edilmelidir.

Menisküs yırtıkları diz artritine benzer şikayetlere yol açabilirler ve özellikle ileri yaştaki hastalarda gereksiz total diz protezi ameliyatı yapılmasına yol açabilirler. Bu sebeple ayırıcı tanının iyi yapılması önemlidir. Septik artrit yada dizde enfeksiyon varlığında ciddi ağrı, eklemde şişlik ve ısı artışı, genel vücut ateşi, diz hareketlerinde kısıtlılık, yürüyememe gibi şikayetler belirgindir. Bu şikayetler artritin alevlenmesi dönemlerindeki bulgularla çok benzerlik gösterir ve ayırıcı tanısı önemlidir.

image

Diz protezi nedir?

Değişik nedenler ile bozulan diz ekleminin  ameliyatla metalden  üretilen yapay eklem ile değiştirilmesi işlemidir.

Diz Eklemi neden bozulur?

Gençlerde:

-Diz eklemi  doğuştan kaynaklanan genetik hastalıklar

-Çocukluk çağında geçirilen diz eklem enfeksiyonu(Septik artrit),

-Tedavi edilmemiş eklem içi kırıklar sonrası,

-Osteonekroz hastalığı,

-Romatizmal hastalıklar sonrası

-Metabolik hastalıklra sonrası(Gut gibi)

-Hemofili hastalığına bağlı sık eklem içi kanamalar sonrası.

İleri Yaşlarda: 

-Özellikle 65 yaşından sonra yaşlılığa bağlı gelişir,

-Obezite(Aşırı kilolu olmak)

-Romatizmal hastalıklara bağlı olarak diz protezi gerekebilir.

Diz Protezi ne zaman yapılmalıdır?

Kireçlenmeye bağlı diz protezi ameliyatı için 2 önemli gerekçe vardır.

1- Hastanın ağrısız yürüme mesafesinin 300 metrenin altına düşmesi veya

2- Her gün ağrı kesici ilaç kullanmak zorunda kalması halinde hastaya protez yapılmasının zamanı gelmiştir. Her gün ağrı kesici almak zorunda kalan hastalarda ilaçlara bağlı böbrek ve karaciğer hasarı meydana gelebilir.

Hastanın Yürüme mesafesinin artırılması ve ağrı kesici ihtiyacının önüne geçilebilmesi için protez yapılmasında fayda vardır. 

Kimlere Diz Protezi Yapılamaz?

-Vucudunda aktif bir enfeksiyon odağı bulunan hastalara enfeksiyon geçinceye kadar protez yapılamaz

Diz Protezinin Alternatif varmıdır?

Diz eklemi bozulduğu için yürüme güçlüğü çeken ve şiddetli ağrısı olan hastalara protez dışında eklem dondurma ameliyatı yapılabilir. Eklem dondurma ameliyatı fiziki olarak ağır iş yapan kişilerde tercih edilir. Ancak iki diz eklemi birlikte bozulmuş ise her iki dizi dondurma işlemi yapmak sakıncalıdır. Günümüzde ileri derecede hareket kısıtlılığına neden olduğu için eklem dondurma ameliyatı giderek azalmaktadır. İnsanlar donmuş diz eklemi yerine hareketli diz eklemini tercih etmektedir.

Viskosuplemantasyon( Yapay eklem sıvısı enjeksiyonu): Diz eklem kireçlenmesinde eklem içine yapılan enjeksiyonlar proteze alternatif değildir, sadece protez yapılması için gereken süreyi uzatarak hastaya vakit kazandırır.

Glikozaminler ve Tip 2 kollajenler: Bu maddeler piyasada besin katkı maddesi olarak Tarım Bakanlığı ruhsatı ile satılmaktadır. Kıkırdak yıpranmasını yavaşlatma ve bazı hasarları onarma etkileri vardır. Ancay yagın kireçlenmede sadece protez ameliyatının geciktirirler. Hastayı ameliyat olmaktan kurtaramazlar.

Fizik Tedavi: Diz çevresi kasların güçlenmesi ve ağrının geçici olarak kesilmesi üzerinde faydaları olmakla beraber, kireçlenmeyi durduramaz, hastayı ameliyattan kurtaramaz, sadece vakit kazandırabilir.

Dizlik veya tabanlık kullanımı: Diz eklemine gelen yüklenmeyi azaltarak ağrıları azaltabilir, ancak kireçlenmeyi önleyemez, sadece vakit kazandırabilir.

Artroskopik eklem temizliği: Kireçlenmeyi önlemez, sadece eklem içinde temizlik yapılarak ağrı oluşumunu belirli bir süre azaltarak kişiye vakit kazandırabilir.

Yüksek Tibial Osteotomiler: Açısal deformiteye bağlı tek eklem aralığında kireçlenme bulunan 50-60 yaş arasındaki hastalarda tercih edilebilir. Kemik kesilerek yükün sağlam eklem yüzeyine gelmesi sağlanarak ağrıyı azaltabilir. Ancak ameliyat için belirli kriterlerin sağlanması gerekir. Her hastaya uygulanamaz.

Protez Çeşitleri nelerdir?

Diz protezleri total diz protezi ve unikondiler diz protesi olarak iki gruba ayrılır. 

Total diz protezinde diz ekleminin hem iç hemde dış yüzeyleri değiştirilir. Total diz protezi de kendi içerisinde arka çapraz bağı kesen ve koruyan diz protezi olarak 2 tipdir. Hastaya ne tip protez konulacağına hastayı değerlendiren ortopedik cerrah karar verir.

Unikondiler diz protezi ise sadece dizin iç veya dış eklem yüzeyini değiştirir. Bu protezi amacı hastaya total diz protezi yapılana kadar vakit kazandırmaktır. Ancak Unikondiler diz protezinin uygulanabilmesi için katı kurallar vardır.(Hastanın yaşının genç olması ve kilosunun 85 in altında olması ve sadece tek eklem yüzeyi bozulması gibi). Bu kurallara uygu hasta sayısı oldukça sınırlıdır(Resim 6). Bu nedenle Totatl diz protezine göre oldukça az miktarda yapılmaktadır.

Artroz(kireçlenme) dışında; Kemik tümörü ameliyatları sonrasında kemiğin çıkarılması gerektiğinde Özel Tümör Protezleri de vardır.

Nasıl Bir Ameliyat süreci geçiyor?

Tüm protez ameliyatı öncesinde hastaların tepeden tırnağa muayeneden geçirilerek vucudunda bir enfeksiyon odağı bulunup bulunmadığı araştırılmalıdır. Bu neden ameliyattan önce tüm hastalarımıza Kan ve idrar tetkikleri yaptırıp sonuçların temiz olduğunu gördükten sonra hastayı ameliyata hazırlarız. Bu aşamada kan sulandırıcı ilaç kullanan hastalarda ilacın niteliğine göre 5 ile 10 gün öncesinde ilaç kesilerek bunun yerine kısa etkili kan sulandırıcı(düşük molekül ağırlıklı heparin) iğneler başlarız. Ameliyattan birkaç gün sonra kanama riski ortadan kalkınca hasta rutin eski tedavisine dönebilir. Kanamalı geçen ameliyatlarda hastaya kan nakli yapmak gerekebilir. Protez emeliyatı özel havalandırma sistemine sahip ameliyathanelerde yapılmalıdır. Standart ameliyathaneler diz protezi yapımına uygun değildir.

Hasta ameliyattan sonraki 12 saat içerinde mobilize edilerek yürütülür.

Hasta hastanede yattığı süre içerisinde her 2-3 saat aralar ile yürütülür. Bu durum oluşabilecek Derin Ven Trombozunu önlemenin en etkili yoludur. Ayrıca hastaya ciltaltı düşük molekül ağırlıklı heparin enjeksiyonu uygulanır. Taburcu olurken kan sulandırıcı iğne yerine tablete geçilir. 30 gün süre ile kan sulandırıcı hapını kullanması istenir.

Ameliyat sırasında ve sonrasında ne gibi problemler(komplikasyonlar)  ortaya çıkabilir?

Diz protezi ameliyatı sırasında damar-sinir yaralanması, kemikte kırılma gibi problemler görülebilir. Ameliyattan sonra ise erken ve geç komplikasyonlar gelişebilir.

Erken komplikasyonlar: En sık enfeksiyon, derin ven trombozu,

Geç komplikasyonlar ise Ağrı ve protezin erken gevşemesidir. Bu komplikasyonlar gerekli tedbirler alınarak en aza indirilebilir ancak tamamen sıfırlamak mümkün değildir.

Total Diz protezinin ortalama ömrü 15 ile 20  yıl arasında değişmektedir. Ancak 25 yıla kadar dayanan protezlerde vardır. Protezin ömrü cerrahi tekniğe, konulan protezin türüne, hastanın aktivite düzeyine, kemik kalitesine ve kilosuna göre değişebilir.

Protez ameliyatından sonra enfeksiyondan korunmak için ne yapılmalı?

Vucudunda protez bulunan hasta, ömrü boyunca enfeksiyon kapma riski taşır. Protezli hastalar diş çekimi-dolgu gibi işlemler dahil tüm cerrahi müdahalelerde işlemden önce koruyucu antibiyotik almak zorundadır.

Diz kireçlenmesi neden olur?

Diz kireçlenmesi dizdeki kıkırdak yapıların aşınması sonucu oluşur. Genetik yatkınlık, fazla kilo, romatizma ve travma gibi sebeplerden dolayı kıkırdak yapı bozulmaktadır.***

Ne zaman Diz Protezi Ameliyatı olmam gerekir?

Diz protezi ameliyatı için 2 önemli gerekçe vardır.

1- Hastanın ağrısız yürüme mesafesinin 300 metrenin altına düşmesi,

2- Gece ağrılarının giderek artması

Kilo versem diz ağrılarım geçer mi?

Dizlerimiz vücudun yükünü taşıdığından ötürü kilo veren hastalarımızda ağrılar azalmaktadır.

Yürümek kireçlenmeye iyi gelir mi?

Yürümek iyi gelebilir ancak 45 dakikanın üzerinde yürümek faydanın aksine zararlıdır. Yürürken ortopedik bir ayakkabı tercih edilmelidir. Düz zeminlerde yürüyüş yapılmalıdır.

Diz protezi ameliyatı ne kadar sürer?

Cerrahi süresi 45 dakika-1 saat arasıdır. Ameliyathaneye giriş-çıkış ise ortalama 2 – 2,5 saat sürer.

Ameliyattan sonra ne zaman yürürüm?

Ameliyattan bir gün sonra hastalar yürütülür.

Ameliyattan sonra ne zaman merdiven inip-çıkarım?

Ameliyattan bir-iki gün sonra hastalarımıza merdiven inip-çıkartıyoruz.

Hastanede ne kadar kalınır?

Ameliyat günü hastaneye yatışınız yapılır ve Ortalama 2-3 gün hastanede kalınır.

Ameliyat sonrası Fizik Tedavi almam gerekir mi?

Ameliyat sonrası gösterilen egzersizler düzenli yapılırsa fizik tedaviye gerek kalmıyor. Nadiren kilolu ve yaşlı hastalarda egzersiz az yapma durumu olursa fizik tedaviye başlanabilir.

Komşum bu ameliyatı oldu ve daha kötü oldu. Bende de böyle bir şey olur mu?

Normalde karşılaştığımız bir durum değildir. Aşırı kilolu olanlarda, çok yaşlılarda ve ileri düzeyde kemik erimesi olanlarda ya da ameliyat sırasında bir kırık oluşması durumunda uzun süre ayağa kalkamama nadiren olabilir.

Ameliyat öncesindeki ağrılarım ameliyattan sonra tamamen geçer mi?

Ağrılarınız çok büyük oranda geçecektir. Zaman içinde vücut proteze alıştıkça tamamen ağrısız bir diz ekleminiz olacaktır.

Protez hangi maddeden yapılır?

Kobalt krom ve E vitamini emdirilmiş polietilen.

Diz protezinin ömrü kaç yıldır?

Ortalama 25 yıl dayanır. Kilo durumu ve Dizini kullanma durumuna bağlı olarak bu süre değişebilmektedir.

Diz kireçlenmesi ameliyatı için kilo vermem gerekir mi?

Ameliyat için boy-kilo oranınız önemlidir. Çok kilolu hastalara kilo vermesini önerilmektedir.  Ameliyat sonrası dönemde de ideal kilonuza inmeniz diz sağlığınız için önemlidir. Ayrıca protezin sağ kalım ömrünü de uzatır.

Diz protezine zarar gelirse tekrar ameliyat olabilir miyim?

Elbette olabilirsiniz. Deneyimli bir ekip tarafından yapılacak Revizyon ameliyatları ile başarı şansı yüksektir.

Ameliyattan sonra yanımda refakatçi kalmalı mı?

Hastanede kaldığınız süre boyunca kalmalı.

Ameliyat izi büyük müdür, pansuman ve dikiş alma nasıl oluyor?

Ortalama 15 cm’dir. Estetik dikiş atıldığından dolayı dikiş almaya gerek kalmamaktadır. Taburcu olduktan sonra 3 günde bir pansuman yapılması gerekmektedir.

Saat kaçta ameliyat olunuyor?

Genelde hastalarımızı ameliyat olacağı gün sabah erken saatte yatışını yapmaktayız ve yatış işlemlerinin ardından 2-3 saat sonrasında ameliyatı yapmaktayız.

Ne zaman banyo yapabilirim?

Taburcu olduktan sonra ameliyat yeriniz ıslanmayan özel pansuman malzemeleri ile kapatılır ve eve gidince duş alabilirsiniz.

Ne zaman araba kullanırım?

Ortalama 4-6 hafta sonra.

Her iki dize birden aynı anda protez ameliyatı olabilir mi?

Eğer hastamızın genel sağlık durumu uygun ise yapılabilir.

Ameliyat sonrası taburcu olduktan sonra ilaç kullanmam gerekecek mi?

Ağrı kesiciler ve kan sulandırıcı ilaçlar yazılacak. 2 hafta sonra kontrole geldiğinizde tekrar değerlendirilip ilaçlarınız düzenlenecektir.

Diz Protezi ameliyatı sonrası MR çekinmem gerekirse çekinebilir miyim?

Kullanılan protez materyali MR cihazlarına uyumludur ve MR çekinebilirsiniz.

image

Diz protezi, diz eklem kıkırdağının ileri derecede bozulması sonucu gelişen diz kireçlenmelerinde tercih edilen tedavi yöntemidir. Bu ameliyatta, bozulan eklem yüzeylerinin üç kısımları tekniğine uygun olarak çıkarılır ve yerlerine protez dediğimiz suni yüzeyler yerleştirilir. Diz protezleri diz görevlerini taklit ederler, protezin esas kısmı titanyum veya kobalt-krom metal alaşımından, ara parçası bir tür güçlendirilmiş plastik olan polietilenden oluşur. Günümüzdeki teknolojik gelişmelere paralel olarak tasarım ve kullanılan maddelerde gelişmeler sağlanmış, tedavi sonuçları daha başarılı hale gelmiştir.

Hangi hastalara total diz protezi uygulanabilir?

imageSağlıklı kıkırdaklar eklemlerin düz, sürtünme oranı düşük ve korunaklı bir biçimde hareket etmesini sağlarlar. Eğer kıkırdaklar bir hastalık ya da sakatlık nedeniyle zarar görmeye başlamış ise, eklemin çevreleyen dokular iltihaplanır ve ağrıya sebep olur. Zaman içerisinde aşınan kıkırdaklar kemiklerin birbirine değerek daha da fazla ağrı yapmasına neden olur. Bu duruma gelmiş diz eklemininde çözüm diz protezi yapmaktır . Genellikle orta yaşı geçmiş hastalara uygulanan bir ameliyattır. Protez uygulaması 55 yaş ve sonrasında yapıldığında ömür boyu kullanmak mümkün olabilir. Ancak daha genç yaşlarda yapıldığında zamanla protezde eskime nedeniyle ikinci bir protez değiştirme ameliyatı gerekebilmektedir.

Ne zaman diz protezi yapılmalı?

Kural olarak diz kireçlenmesi olan her hasta ayrı değerlendirilmelidir. Ameliyata karar verilmeden önce ilaç tedavisi, enjeksiyon ve fizik tedavi egzersizleri gibi yöntemlerin denenmiş olması gereklidir Hastaya protez ameliyatının önerilmesi için 2 soruya evet cevabı alınması gereklidir;

  • Dizdeki ağrı nedeniyle yürümede zorlanılıyor mu?
  • Ağrı ya da acı gece uyumaya engel oluyor mu?

Hastanın ağrısız yürüme mesafesinin 300 metrenin altına düşmesi. Her gün ağrı kesici ilaç kullanmak zorunda kalması halinde hastaya protez yapılması gerekmektedir. Her gün ağrı kesici almak zorunda kalan hastalarda ilaçlara bağlı böbrek ve karaciğer hasarı meydana gelebilir. Hastanın yürüme mesafesinin artırılması ve ağrı kesici ihtiyacının önüne geçilebilmesi için diz protezi ameliyatı yapılmasında fayda vardır.

Diz protezinden beklenti ne olmalı?

Total diz protezine karar verirken önemli bir nokta bu cerrahinin neleri sağlayıp neleri sağlayamayacağının bilinmesidir. Yapay bir dizin tamamen normal diz gibi olması beklenmemelidir. Eğer eşlik eden başka sağlık sorunu yok ise günlük normal aktivitelerin çoğu rahatlıkla yapılabilir. Dizlerinde hareket kısıtlılığı olan hastaları %90′ ı total diz protezi sonrası daha iyi bir hareket açıklığına sahip olur. Ancak protez ile kireçlenme gelişmeden önce de yapamadığından daha fazlasını yapamayacağının bilinmesi gerekmektedir. Cerrahi sonrası hayatın geri kalan kısmında futbol, basketbol gibi kontak sporları yapılamaz ancak çok zorlamamak şartı ile tenis oynanabilir, kısa mesafeli koşular yapılabilir.

Protezin ömrü nedir?

Total diz protezini oluşturan metal ve plastik parçalar, hareket sırasında ortaya çıkan sürtünmeye bağlı olarak zaman içinde aşınır. Aşınma ile ortaya çıkan ve gözle görülmeyecek kadar küçük metal ve plastik parçalarına karşı vücudun cevabı ile protezler tutunduğu kemikten ayrılıp gevşeyebilir. Eğer operasyon deneyimli bir cerrah tarafından ileri teknoloji ürünü malzeme ile yapılırsa protezin dayanma süresi 20 yıl civarındadır. Hastaların en çok merak ettiği protezin kaç yıl dayanacağı konusu başlıca 3 faktöre bağlıdır.

Birincisi; Protez ameliyatını yapan doktorun bu konudaki deneyimleri,

İkincisi;  Kullanılan protezin kalitesi ve dayanıklılığı,

Üçüncüsü;  Hastanın protezini kullanma biçimidir. 100 kilo üstü ve çok aktif bir yaşam (yorucu sporlar, ağır iş koşulları, sık sık düşme, çok fazla atlayıp zıplama vb) süren kişilerde protez ömrünün 5 yıl kadar azalması beklenebilir. Buna rağmen tamamen ağrısız ve diz bükülmesinin 90 dereceden fazla olduğu ortalama 20 yıllık konforlu bir yaşam süresi elde edilir.

Protez ömrünü doldurduğunda ağrı yapmaya başlar ve şikayetler zamanla ilerler. Buna neden protezin gevşemesi ve aradaki plastik benzeri materyalin aşınması olabilir. Çeşitli sebeplerle gevşemiş ve aşınmış protezlere ikincil bir değiştirme ameliyatı gerekebilir. Bu durumda protezin aşınan ve gevşeyen parçaları revizyon diz protezi denilen daha komplike bir ameliyatla değiştirilir. Revizyon ameliyatları cerrahi teknik olarak daha güç ve komplikasyon oranları yüksek olsa da sonuçları başarılıdır.

Total diz protezi nasıl yapılır?

imageUygun anestezi yapıldıktan sonra dizin önünden yapılan bir kesi ile diz eklemine ulaşılır. Eklemi oluşturan üç kemiğin (Uyluk-Kaval-Diz kapak kemikleri) birbirine temas eden yüzlerindeki aşınmış kıkırdak dokusu, ince bir kemik tabakası ile birlikte kesilerek çıkarılır, sonra uygun boyutlarda seçilen protez parçaları, kemik çimentosu (Polimetilmetakrilat) adı verilen bir dolgu maddesi kullanılarak hazırlanan kemik yüzeylere tutturulur. Böylece eklem yüzeyleri, metal ve güçlendirilmiş bir tür plastikten yapılmış parçalar ile kaplanmış olur.

Ameliyat 1-2 saat arasında sürer. Ertesi gün diz hareketlerine başlanır ve yardımla ayağa kalkılır. Oda ve koridor içinde rahat yürüyebilir hale geldiğinde hastaneden taburcu olunur. Bu süre, hastadan hastaya çok farklılık göstermekle birlikte 3-5 gün arasında değişebilir.

Kiloya dikkat etmek gerekir!

Diz protezi uygulaması sonrasında kiloya dikkat etmekte fayda vardır. Vücut ağırlığınız ne kadar fazla olursa dizlerinize o kadar fazla yük binmiş olur. Bu nedenle de dizlerin görevi çoğalır ve görev yapma süresi ve verimliliği azalır. Buna bağlı olarak  protezlerin ömrü kısalır… Fazla kilosu olmayan bireylerin diz protez ameliyatları daha verimli sonuçlar yaratmaktadır.  

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации