Андрей Смирнов
Время чтения: ~33 мин.
Просмотров: 0

Diz Kireçlenmesinin Belirtileri ve Tedavi Yöntemleri Nelerdir?

Anasayfa » Sağlık » Boyun Kireçlenmesi Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi image

Tıp dilindeki ismi ile servikal spondiloz, boyun eklemlerini etkileyen ve yaşa bağlı olarak gelişen bir rahatsızlıktır. Servikal kıkırdak doku ve kemiklerde oluşan aşınma ve yıpranma sonucunda oluşan bir rahatsızlıktır. Kireçlenmeye sebep olan bu değişimler kemik dikeni, fıtıklaşma, sert ligamentler içerebilir.

Boyun Kireçlenmesi Belirtileri

Boyun kısmında ve omuz etrafında kronik ağrılar, boyun sertliği, kas zayıflığı, baş ağrısı, kol ve parmak ağrıları, omuz ve kollarda karıncalanma hissidir.

Boyun Kireçlenmesinin Nedenleri

Çocukluk dönemindeki bağışıklık sistemindeki zayıflıklar bile boyun kireçlenmesini etkiler. Bağışıklık sisteminin zayıf olması sonucunda boyundaki damar ve kemik yapısı yeteri kadar vitamin almadığı durumda boyun kireçlenmesi görülür. Çocuklukta görülen enfeksiyonlar da boyun kireçlenmesinde olumsuz etkiye sahiptir. Kalıtımsal olarak oluşan disk dejenerasyonu da boyun kireçlenmesinin başlıca nedenleri arasındadır. Ergenlik dönemi sonrasında başlayıp, yaşlılık döneminde iyice artan boyun kireçlenmesi hareketlerinizi kısıtlar. Boyun kireçlenmesi normal şartlarda kollara, göğüse ve sırtı yayılır. Yani ağrının dağılması aşağı yöne doğrudur. Yalnız ağrı yukarı yöne doğru yayıldığında beyin damarlarına baskı yaparak yürüme güçlüğüne sebep olabilir. Beyin damarlarında oluşan baskı sonucu kişilerde baş dönmesi, kulak çınlaması gibi belirtiler de sıklıkla yaşanır.

Boyun Kireçlenmesi Tedavi Yöntemleri

Boyun kireçlenmesi çoğunlukla 65 yaş ve üzeri hastalarda görülen bir sorundur. Sorunun doktor gözetiminde tutulması önemlidir ancak yine doktorun bilgisine danışılarak evde bitkisel çözümler ve pratik uygulamalar yapılarak kireçlenmenin sebep olduğu ağrılar giderilebilir.

Egzersizleri düzenli yapmanın yanı sıra sıcak ve soğuk kompres uygulaması yapmak da ağrıyı azaltan bir başka çözümdür. Sıcak kompres uygulaması yaptığınızda kan dolaşımınız artıp boğazınızdaki kasları gevşetir, soğuk kompres uygulaması yaptığınızda ise şişlik ve iltihaplanma sorununu ortadan kaldırırsınız. Sıcak kompres için havluya sıcak su torbası sarmak soğuk kompres için de buz küpleri yerleştirmek yeterli olacaktır. 2- 3 dk boyunca hassasiyet hissedilen bölgeye kompres uygulaması yapın. Önce sıcak sonra da soğuk kompres uygulaması yapmanız ağrının giderilmesi için daha verimli olacaktır. Bu işlemleri 15- 20 dk boyunca devam ettirmeniz gerekir. Birkaç gün bu işlemi uyguladığınızda sonuç alacaksınız. Bunun dışında bitkisel ilaçlar uygulamak isteyen hastalar için sarımsak tomurcuğu tüketmek, epsom tuzu banyosu yapmak, susamyağı ile yapılacak masaj uygulaması, elma sirkesine batırabileceğiniz bir havlu ile kompres yapmak boyun kireçlenmesinin sebep olduğu ağrıları azaltacak ve düzenli uygulamalarla rahatsızlık sona erecektir.

Boyun kireçlenmesi olan hastaların oturuş, yatış şekillerine önem vermesi gerekir. Özellikle oturarak çalışan kişilerin kullanışlı bir koltuk ile destekleyici minder ve sırttı dik tutmaları gerekir. Yatarken boynun tam oturduğu ve boşluk kalmayacağı şekilde ortopedik bir yastık kullanmaları ve yüz üstü yatmamaları gerekir. Stres kaynaklı bir boyun ağrısından kurtulmak için yapılacak öncelik psikolojik olarak kişilerin bir rahatlama içine girmeleridir. Stresi oluşturan temel neden ve etkenlerden nefes egzersizleri ve stres dağıtma yöntemleri ile uzaklaşmak gerekiyor.

Doktorunuzun gözleminde yapılan ilaç tedavileridir. Birkaç örnek verecek olursak: kas gevşetici ilaçlar, ağrı kesiciler, masaj, damar açıcı ilaçlar, B vitamini ilaçları, kalsiyum ve D vitamini içeren ilaçlar, sinir köklerine yapılan iğneler… En son noktada ise ameliyatlar yer almaktadır.

Boyun kireçlenmesi hastalığınızın sonrasında da uygulamanız gereken bazı adımlar vardır. Duruş bozukluklarınıza, eklemlerinizi zorlamamaya, hasar ve darbelerden kaçınmaya ve egzersizlerinize devam etmelisiniz.

Fizik Tedavi

Boyun kireçlenmesi durumunda ilk başvurulan tedavi yöntemi fizik tedavidir. Sıcak su, soğuk su ve ya elektrik uygulaması yapılarak kas uyarımı yapıp ağrının hafifletilmesi amaçlanır. Ağrının azalmasının ardından, hastaya düzenli bir egzersiz programı uygulanır. Bu egzersizler sayesinde hastanın duruş bozuklukları giderilir, boyunda bulunan kaslar kuvvetlendirilir.

Boyun Traksiyonu

Boyun kireçlenmesi için sık kullanılan yöntemlerden biri boyun traksiyonudur. Diğer bir adı “ Boyun Çekilmesi “ dir. Kısaca özetleyecek olursak, günde bir defa olacak şekilde, 5-15 kilo kadar olacak şekilde bir ağırlık ile boynun çekilmesi ve kaslara yapılan baskının azaltılması amaçlanan tedavi yöntemidir diyebiliriz.

Boyun Kireçlenmesi Tedavi Edilmezse Ne Olur ?

Boyun kireçlenmesi ilerlediği zamanlarda, bu hastalardaki en çok korkulan şey kireçlenmeye bağlı omurilik kanalının daralması ve omurilik içinde zedelenmeye neden olmasıdır. Eğer omurilik içinde zedelenme oluşur ise bunun geriye dönüşü çok zor olur. Boyun fıtığı önce boyunda başlayıp kollara vururken, ilerleyen dönemlerde eğer omurilik içinde kireçlenme olursa bu hastalarda idrar ve büyük abdest problemleri daha da ilerde ayaklarda kasılma, hatta kol ve bacaklarda felçlere kadar giden, yatalak hale getiren, yatağa bağlı hale getiren rahatsızlıklara neden olmaktadır. Bu nedenle boyun kireçlenmesini çok ciddiye almak gerekir.

Boyun Kireçlenmesi Bitkisel Tedavi

Doğanın şifalı mucizelerinden faydalanın. Evde kolaylıkla hazırlayabilirsiniz.

Bir cezvenin içine 3 gram tarçını, 1 gram karabiber, 3 gram kadar kuru zencefil yarım fincan kadar doğranmış havuç, iki fincan da su eklenip iyice kaynatın. Bu karışımı bir ay boyunca günde 2 defa içerek devam edin.

Bir fincanın çeyreği kadarlık yeşil soğanı doğrayıp 2 fincan suyun içine kaynatın ve bu karışımı günde üç kere sabah öğle akşam olmak üzere için ayrıca maydanoz suyu da çok iyi geliyor.

Fincanın çeyreğine fasulye içi barbunya ve arpa katın bu karışımı 4 fincan su da kaynatın. Bu karışımı bir ay boyunca günde bir tane yiyerek tamamlayın.

Bir fincan karahindiba ve naneyi 4 fincan su da kaynatıp bu karışımı günde 3 kere tüketin. Dilerseniz hindiba lapa iken boynunuza koyup iki saat bekletebilirsiniz.

Çınar ağacının yaprağı en etkili boyun kireçlenmesine iyi gelen bitkiler arasındadır. Bu bitki ne kadar kullanacağınız ve hangi aralıklar ile kullanmanız gerekiyor bunlara dikkat etmelisiniz. Özellikle de çınar yaprağının kaynama süresi önemlidir.

YAZAR BİLGİSİ BENZER KONULAR Ortopedi ve TravmatolojiVücudun en sık yaralanan bölgelerinden biri de menisküslerdir. Menisküs diz ekleminin ortasındaki kıkırdak parçadır. Bu yapı sert, düz ve lastiksi bir dokudur. Eklem yüzeyini kaplar ve onu yastık gibi destekler. Dizde bir adet iç kısımda (iç menisküs) ve bir adet de dış kısımda (dış menisküs) olmak üzere iki adet menisküs bulunur. Menisküsler, diz bölgesinde en büyük iki kemiğin kesiştiği noktada ‘C’ şeklinde mevcut olan ince yastıkçıklardır. Dizin yuvarlak uyluk kemiği ile düz kaval kemiğinin uyumlu bir eklem oluşturması, yükün taşınması, birçok yöne dönme hareketinin yapılabilmesi, uyluk kemiği ve kaval kemiği arasındaki güç dengesinin sağlanması gibi görevleri vardır. Dizleriniz hafif bükülü ve üzerine yük binmiş durumda iken vücudunuz kuvvetlice döndüğünde menisküs yırtığı meydana gelebilir Özellikle ileri yaşlarda dejenere yırtık diye adlandırdığımız yaralanma bu şekilde olur.

Dizden gelen sesler yırtığın belirtisi olabilir! 

Diz içerisinden gelen sesler, takılma ve kilitlenme hissi yırtığın ilk belirtileri olabilir. Diz ekleminde ağrınız olur. Yırtığın olduğu menisküs bölgesine göre diz ekleminde hemen ya da birkaç saat sonra şişlik oluşabilir. Dizinizi tam olarak bükemeyebilirsiniz veya doğrultamayabilirsiniz. Diziniz kilitlenebilir ya da bir noktada takılabilir.  Yırtığın olduğu menisküs bölgesine göre diz ekleminde hemen ya da birkaç saat sonra şişlik oluşabilir. Dizde şişlik hareket kısıtlılığı belli bir açıdan sonra şiddetli ağrı menisküs yırtığı belirtisidir. 

Menisküs yırtıkları basite alınmamalı!

Menisküs tanısında erken teşhis önemlidir. Kısa sürede bir doktora görünmek en doğru seçim olduğu gibi dize alınan küçük darbelerle gelen ağrılar önemsenmelidir. Kıkırdağın uzun süreli yırtık kalması ve buna karşılık herhangi bir tedavi görmemek, dizde kıkırdak hasarı ve kireçlenmeye neden olabilir. Aynı şekilde, hastalığın iyi bilinmesi, çok önemlidir. Tedavi aşamasında gerekli görülürse MR ve tanı amaçlı artroskopi yapılabilir.

Geçmeyen ağrılarda cerrahi yöntem!

Menisküsle tedavisinde önemli olarak 4 uygulama mevcuttur. Bunlar:

  •  Dinlenme
  •  Buz uygulama
  •  Bandaj

4 Mayıs 2016image

Osteoartrit (kireçlenme) ağırlık taşıyan eklemlerin yaşlanmaya bağlı olarak aşınmasıdır. Kireçlenme kıkırdaktan başlar, kıkırdak altındaki kemiği, eklem kapsülünü ve eklem çevresindeki bağları etkiler.

Hatta ağrıdan dolayı kullanılamayan kaslarda incelmeler ve sertleşmeler olur.  Diz vücudun en fazla ağırlık taşıyan ve dolayısıyla kireçlenmeden en fazla etkilenen eklemlerinden biridir. Diz ekleminde üç adet kemiğin eklem yüzeyi vardır. Femur (uyluk kemiği), tibia (kaval kemiği) ve patella (diz kapağı kemiği). Tibia femurla, femur patella ile eklem yapar. Tibia ve femur arasında iç ve dış eklemler vardır.

Kireçlenme daha çok iç kısmındaki eklemlerden başlar ve diğer eklemleri etkiler. Ancak genellikle dizdeki üç eklem birlikte etkilenir.

Diz kireçlenmesi vakasında öncelikle daha önceden geçirilmiş bir diz travması olup olmadığı araştırılmalı ve kişinin sportif faaliyetleri ile mesleği sorgulanmalıdır. Bazen çocukluk çağında yaşanmış diz ve eklem problemleri de diz kireçlenmesinin nedeni olarak ortaya çıkabilir.

Ağrı

Diz kireçlenmesinde en sık görülen belirti ağrıdır. Mekanik özelliği vardır yani, kişi üzerine basıp yürüdüğü zaman şiddetlenir ve zaman içinde istirahat halindeyken de ağrı görülmeye başlayabilir. Başlangıç aşamasında dizin sadece bir bölümünde görülen ağrı, zaman içinde dizin tamamına yayılabileceği gibi kalça ve ayak bileğine yansıyan ağrılar da ortaya çıkabilir.

Şişme

İkinci en sık görülen belirti ise dizde zaman zaman oluşan şişmelerdir. Bu şişlik dizin önünde, diz kapağının üstünde oluşabileceği gibi bazen de dizin arkasında bir tümör oluşumu şeklinde de görülebilir. Bu tümörler backer kisti veya popliteal kisti olarak adlandırılır. Diz arkasında oluşan kist aslında dizin içindeki problemin yansımadır. Dolayısıyla tek başına bu kistin alınmasının hiçbir anlamı yoktur; asıl olan dizin içindeki problemin çözülmesidir.

Hareket Açıklığının Kısıtlanması

Diz kireçlenmesinde özelikle 3. evrede görülen bir diğer belirti de hareket açıklığının kısıtlanmasıdır. En sık görülen durum dizin tam açılamamasıdır (eksantiyon kaybı). Çok daha ileri evrelerde diz bükülmesinde azalmalar (fileksiyon) da ortaya çıkabilir.

Menisküs Yırtıkları

Bir başka belirti ise çok ufak bir travmayla ortaya çıkan dejenaratif (yıpranmaya bağlı) menisküs yırtıklarıdır. Bu yırtıkları genç yaşta ciddi travmalar sonucu oluşan menisküs yırtıklarından ayırmak ve hastayı konuyla ilgili bilgilendirmek çok önemlidir. Çünkü dejeneratif menisküs vakalarında ameliyat sadece menisküse yönelik yapılacak ve dolayısıyla hastadaki diz kireçlenmesine bağlı ağrıları dindirmeyecektir.

Yüzüstü Düşmeler

Diz kireçlenmesinde rastlanan bir diğer belirti ise zaman zaman ortaya çıkan yüzüstü düşmeleri veya kişinin kendisine güvensiz hissederek düşecek gibi hissetmesidir. Hatta bundan dolayı hastalar vücut ağırlık merkezini arkaya verirler ve daha güvenli yürümek için bel adalelerini kasarak yürürler, bunun sonucunda da genellikle bel ağrısı diz ağrısının önüne geçer.

Diz kireçlenmesi muayenesi hasta daha muayene odasına girerken başlar. Kişinin yürüyüş şekli, bacaklarındaki eğrilik, bastığı zaman dizini tam açamaması ve dizdeki güvensizlik hissine bağlı olarak bel adalelerini aşırı kasarak – tabiri caizse – efe gibi yürümesi hastanın durumu hakkında çok net fikir verir.

Daha sonra hasta yatırılarak dizin hareket açıklığı ve ağrılı noktalar saptanır. Son olarak da, bağ ve menisküs muayeneleri yapılır.

Hastanın durumuna göre, diz kireçlenmesine bağlı olmamakla birlikte rutin bir muayenenin bileşeni olarak damar dolaşımı ve nörolojik muayeneye de ihtiyaç duyulur.

Diz Kireçlenmesi Laboratuvar İncelemesi

Diz kireçlenmesi teşhisinde normal röntgen tek başına yeterlidir. MR gibi daha detay incelemelere ihtiyaç yoktur. MR ancak normal röntgende diz kireçlenmesi bulguları olmamasına rağmen dizin ağrılı olduğu durumlarda çekilmelidir. Ancak ne yazık ki, günümüzde çok ileri evre kireçlenmelerde dahi normal bir film çekmeden hemen MR istenmektedir.

Röntgen filminin hasta basarken alınması daha uygundur, bu sayede dizin yüklenme karşısında aldığı konumu gözleyebiliriz. Diz kireçlenmesi olan bir hastadan alınan filmde ilk önce görülen belirti eklem mesafesinin daralmasıdır.

Daha ileri diz kireçlenmelerinde dizin çevresinden oluşan çıkıntılar (ostafit) ve kıkırdak altı kemik dokusu yoğunluğunun artması da yine röntgende saptanan diğer bulgulardır.

Zaten bu görümünden dolayı diz artrozuna (diz kıkırdağının bozulması) halk arasında diz kireçlenmesi denmektedir. 4. ve 5. evre diz kireçlenmesinde diz röntgeni yeterli olmakla beraber 1. 2. ve 3. evrelerde diz filminin yanı sıra bacağın dizilimini gösteren ortoröntgenogram (hasta basarken belden ayak bileğine kadar tüm bacağı önden gösteren film) ve diz MR’ı istenmektedir.

Ortoröntgenogramın amacı bacağın yüklenme ekseninde (mekanik aks) bir problem olup olmadığının araştırılmasıdır. Normalde kalçanın ortasından dizin ortasına çekilen çizgi ile dizin ortasından ayak bileğinin ortasına çekilen çizgi arasındaki açı 0 (sıfır) ve diğer deyişle 180 derecedir. Bu açıdaki sapmalar, yukarda değindiğimiz “binen yük = kuvvet x kuvvet kolu” formülünde, kuvvet kolu olarak nitelediğimiz diz eğriliği birimini arttıracağı için dize binen yükü de arttıracak ve dizdeki kireçlenmenin ortaya çıkmasına neden olacaktır.

MR istenmesi nedeni ise diz içindeki mevcut menisküs yırtıklarını veya kondrokalsinozis gibi metabolik rahatsızlıkları araştırmaktır.

Diz kireçlenmesinin tedavisi, altında yatan sebepler ve kireçlenmenin derecesine göre yapılır. Örneğin; Evre I, II, III gonartrozlarda eğer sebep kuvvet kolunun artmasına bağlı (mekanik aksın bozulması nedeniye) ise yapılacak “yüksek tibia valgizasyon osteotomisi” ameliyatı uygulanmalıdır.

Eğer mekanik aks düzgün ise ve kireçlenmenin sebebi belirlenemiyorsa (primer gonartroz) semptomatik tedavinin yanı sıra kıkırdağı beslemeye yönelik glikozamin, kondroitin sülfat preparatları kullanılabilir. Yine zaman zaman hiyalüronik asit enjeksiyonları veya son zamanda gündeme gelen PRP (halk arasında kök hücre) tedavileri uygulanabilir.

Dikkat edileceği gibi bunlar, altta yatan bir neden yoksa uygulanması doğru olan tedavilerdir. Eğer altta yatan mekanik (mekanik aksın bozulması, aşırı kilo), metobolik (gut, kondrokalsinozis) ya da romatolojik (romatoid atrit, ankilozan spondilit) gibi sebepler varsa tedavi öncelikle bu nedenleri ortadan kaldırmaya yönelik yapılmalıdır.

Diz Kireçlenmesinde Cerrahi Tedaviler

Diz kireçlenmesinde cerrahi tedaviler yüksek tibia valgizasyon osteotomisiartroskopik debridmanve diz protezi olarak üç ana başlık altında incelenebilir:

Yüksek Tibia Valgizasyon Osteotomisi Bu ameliyat mekanik aksın iç tarafa doğru 3 dereceden fazla bozulduğu Evre I, II, III gonartrozlarda uygulanmalıdır. Uygulamadan önce mutlaka ortorötgenogram alınarak mekanik akstaki bozulma açısı ölçülmeli ve düzeltme buna göre yapılmalıdır. Yine bu ameliyattan önce diz MR’ı incelemesi yapılarak endikasyon kesinleştirilmeli veya buna ek olarak artoskopik debridman yapılıp yapılmayacağına karar verilmelidir. Örneğin, Evre I ve II gonartroz olsa dahi diz MR’ında dış menisküste Evre II ve II yırtıklar var ise bu ameliyat kesinlikle yapılmamalıdır. Yine örneğin; diz MR’ında iç meniküste Evre lll ve IV yırtıklar varsa ve dış meniküs sağlam ise bu ameliyata artroskopik debridman da eklenmelidir. Bu ameliyat genelde 65 yaş üzerindeki hastalarda rastlanan kemik kaynama problemleri, uzun süre koltuk değneği kullanıp ameliyatlı tarafa basamama problemleri nedeniyle pek önerilmez.

Artroskopik Debridman (Diz Kireçlenmesinde Kapalı Temizleme Ameliyatı) Bu ameliyatın tek başına uygulanmasının genelde pek faydası yoktur. Ameliyat öncesi mevcut ağrılar 3-12 ay içerisinde tekrar ortaya çıkar ancak yüksek tibia valgizasyon ameliyatına ek olarak ya da altta yatan bir neden olmadan gelişen diz kireçlenmelerinde (primer gonartroz) hasta Evre IV yani protez uygulama aşamasına gelmediyse bu aşamaya gelene kadar hastanın bir süre rahat bir dönem geçirmesi için ve durum hastaya net bir şekilde anlatılarak uygulanabilir.

Diz Protezi Diz protezi, diz eklem kıkırdağının ileri derecede bozulması sonucu gelişen diz kireçlenmelerinde tercih edilen tedavi yöntemidir. Bu ameliyatta, bozulan eklem yüzeyleri tekniğine uygun olarak kesilip çıkarılır ve yerlerine protez dediğimiz suni yüzeyler yerleştirilir. Diz protezleri metal ve plastik parçalardan üretilmiş olup diz fonksiyonunu taklit ederler.

DİZ KİREÇLENMESİ

DİZ AĞRILARINA BİLİMSEL YAKLAŞIM VE DİZ KİREÇLENMESİNDE GÜNCEL TEDAVİLER

Diz ağrısının sebepleri nelerdir?

Diz ağrılarının çok çeşitli sebepleri vardır.  Bunları bir çok gruba ayırabiliyoruz. Örneğin ağrının başlangıç zamanına göre yeni başlayanlar akut , 3 aydan daha uzun bir süredir olanlara ise kronik ağrı diyoruz. Akut diz ağrılarının en önemli sebepleri, spor yaralanmaları, düşmeler, menisküs yırtıkları, eklem romatizmasının kriz dönemleri örnek olarak sayılabilir. Kronik diz ağrısın en önemli sebepleri ise, gençlerde diz kapağının rahatsızlıkları, yaşlılarda ise kireçlenmedir. Orta yaşlarda ise iltihaplı romatizmaları sayabiliriz. 

Peki teşhiste neler yapıyoruz?

Tabi ki öncelikle ayrıntılı bir muayene gerekir. Muayene ile diz ağrılarının teşhisini %95 in üzerinde bir doğrulukla anlayabiliriz. Tanıyı kanıtlamak  ve kesinleştirmek için görüntüleme yöntemleri ve kan tahlilleri gerekmektedir. Günümüzde diz ağrılarının teşhisinde röngten ve MR halen en sık kullanılan yöntemler olmasına rağmen, ultrasonografi son yıllarda öne çıkmaya başlamıştır. Ultrasonografi, dizin birkaç yapısı dışında , tüm dokuların görüntülenmesine izin verir. Bizim gibi muayeneyi yapan klinisyen doktor tarafından yapılması önemli bir avantajıdır. İltihap ve romatizmal patolojilerin gösterilmesinde, doppler özelliği sayesinde, MR ‘dan çok daha üstündür. Girişimsel tedavilerde, örneğin dizin içinde bir sıvı ya da kisti iğne ile boşaltmak için , iğnenin yerini doğru bir şekilde görebilmek için yine ultrason kullanırız. En önemli dezavantajı, çok fazla tecrübe gerektirmesidir. 

    

Diz ultrasonu videosu 1              Diz ultrasonu videosu 2            Dr  Ahmet Sümen Kanal Türk

Diz kireçlenmesi neden olur? belirtileri nelerdir?

Kireçlenme; yani eklemde sıvı azalması ; kıkırdak erimesi ; kıkırdak kireçlenmesi ; eklem dejenerasyonu ; artroz … Bunların tümü aynı şeyi ifade etmektedir. Yani kireçlenme . Burada öncelikle birşeyi düzeltmemiz gerekiyor. Her kireçlenmesi olan hastada, eklemde sıvı azalması olmaz. Bazen kireçlenme ile birlikte eklemde sıvı artışı olmaktadır. Bazen hastalarımızla bu konuda sorun yaşayabiliyoruz. Daha önce bir doktor tarafından kendisine kireçlenmeyi tarif etmek için sıvı azalması denmiş. Ultrasonla bir bakıyoruz dizin içi  aşırı sıvıyla dolu. Tabi bu iltihaplı sıvı. Bu sıvı normalden fazla olduğunda dizde, ağrı, yürüme ve hareket güçlüğüne neden olur. Bu yüzden kireçlenme tedavisine başlamadan önce bu  fazla sıvıyı boşaltmak gerekmektedir. Yani kireçlenmesi olan hastalarda bazen, dizin içinde sıvı artışı , iltihaplı sıvı artışı olabilmektedir. 

Kireçlenme neden olur En önemli sebep yaştır. Yaşla birlikte, kireçlenme görülme sıklığında belirgin artış söz konusudur. Kadınlarda biraz daha sık görülmektedir. Yaşlanma dışında, obezitetravma, geçirilmiş ameliyatlar, bacak boyu eşitsizliği gibi durumlar da kireçlenmeye neden olabilmektedir.  Bu sebeplerden özellikle obezite ön plana çıkmaktadır. Kilo vermek diz kireçlenmesi tedavisinde çok faydalıdır. 

Diz kireçlenmesinin en önemli belirtileri, dizlerde ağrı, tutukluk, sertlik ve yürüme güçlüğüdür. Bazı hastalarda yanma bazılarında ise dizlerde üşüme hissi de görülebilen diğer şikayetlerdir. Kireçlenmenin ilerlemesi durumunda ise, yukarıda belirtilen şikayetler artış gösterir, bacaklarda şekil bozuklukları başlar, sakatlık gelişebilir.

Diz kireçlenmesi tedavisi?

Öncelikle şunu mutlaka belirtmeliyim. Tek bir tedavi ile mükemmel bir sonuç beklemek hayal kırıklığı yaratabilir. Yani diz kireçlenmesi tedavisinde hastanın yaşı ve durumuna göre kombine bir tedavi programı belirlenmeli; rehabilitasyon bu tedavinin vazgeçilmez parçası olmalıdır. 

Bu tedaviler,

İlaçlar ( ağrı kesici, romatizma ilaçlar, kıkırdak hapları )

Eklem enjeksiyonları, ( HA, PRP, kortizon, anestezik ilaçlar , dextroz vs… )

Fiziksel yöntemler ( Tens, sıcak, soğuk, tedavi ultrasonu, manuel terapi, kaplıca, lazer, egzersiz  vs..)

Ortez ve cihazlama

Korunma önlemleri ( Kilo vermek, dizleri fazla kırmamak, diz kaslarını güçlendirmek )

Cerrahi

Enjeksiyon yöntemleri iltihap giderici ve iyileştiriciler olmak üzere ikiye ayırıyoruz. 

Ultrason ile değerlendirmemiz sonucunda dizde sıvı ve iltihap varsa öncelikle, bu sıvıyı boşaltıp, iltihap kurutucu ilaç enjekte ediyoruz. Dizin içi iltihaplı sıvıyla dolu iken dize kıkırdak sıvısı ya da PRP gibi tedaviler uygulanması tedavinin başarı şansını düşürür. 

İyileştirici tedaviler arasında, yaklaşık 15 yıldır uyguladığımız  hyaluronik asit ( HA ) tedavisi gelmektedir. Her hastada aynı sonucu göremesek de halen önemini , değerini koruyan bir yöntemdir. Tek doz ya da 3 doz olarak uygulanabilir. Çok nadiren hafif alerjik şikayetler dışında önemli bir yan etkisi yoktur. 

Ultrason ile kist tedavisi            Ultrason ile baker kisti tedavisi

PRP – kök hücre tedavisi, son yıllarda çok büyük umutlar vaaeden bir yöntemdir. Hastanın kendi kanı alınır, 10-15 dakikalık işlemden geçirilerek, trombosit ve beyaz küre hücrelerinde zengin kalan kısmı alınarak hastanın dizine enjekte edilir. Diz kireçlenmesinde toplam 3 doz olarak uygulama yapılır. Beklenen ciddi bir yan etkisi yoktur. Sadece, enjeksiyon sonrası bazı hastalarda reaksiyona bağlı hafif şişlik ve ağrı oluşabilmektedir. Bu durum birkaç gün süreyle buz uygulaması ve basit ağrı kesicilerle geçmektedir. 

PRP standart bir uygulama mıdır? Hastalarımızın dikkat etmesi gerekenler?

Evet, bu çok önemli. İdeal ve etkili bir PRP için, 1 birimkanda yaklaşık 1 milyon trombosit hücresi olması gerekir. Maalesef bizim de deneyimlerimize göre piyasadaki birçok PRP sistemi ideal trombosit sayısına ulaşamamaktadır. Bizim önerimiz, hastalarımızın hazırlanan örneklerden hücre sayımı yaptırmalarıdır.

PRP tedavisi sonrası, hastanın mümkünse kortizon gibi ilaçları kullanmaması gerekir. Fizik tedavi ve egzersizlerini düzenli yapması çok faydalıdır.  PRP etkisini hemen göstermez, etkisini görebilmek için 3 ay kadar beklemek gerekir. 3 ay sonunda hastanın ağrı, hareket zorluğu  şikayetlerinde belirgin düzelme bekliyoruz.

Diz kireçlenmesi tedavisinde ameliyat ne zaman gerekir?

Diz kireçlenmesinin tedavisinde, ameliyat dışı yöntemlerle başarı elde edilememişse, protez ameliyatları iyi bir seçenek olabilmektedir. Yukarıda bahsettiğimiz yöntem ve tedaviler ile hastanın ağrısı geçmiyor, dizlerinde hareket zorluğu, yürüme güçlüğü düzelmiyor ise ve bunlar kişinin günlük yaşantısını etkileyecek düzeyde ise ameliyat öneriyoruz. Tabi ki ameliyatın, riskleri olduğu gibi, başarılı olma garantisi de yoktur. O yüzden diz kireçlenmesi henüz   ilerlememiş hastalarda tedaviye başlamak daha uygun gibi görünmektedir. 

Özetle;

Diz ağrılarına yaklaşımda, teşhis ve takipte, tecrübeli bir uzman tarafından yapılan ultrasonografik değerlendirmenin önemi büyüktür. 

Diz kireçlenmesinin tedavisini tek bir tedaviye bağlamak yerine bilimsel olarak kanıtlanmış iğne tedavileri ile birlikte kapsamlı bir rehabilitasyon programı daha uygundur.

Kireçlenmeyi azaltmaya yönelik enjeksiyon tedavileri, eklem içine PRP kök hücre ve hyaluronik asit enjeksiyonlarıdır. 

Obez hastalarda kilo vermek, diz ağrısı ve yürüme güçlüğünü yarı yarıya iyileştirebilir. 

İyi ve kaliteli bir şekilde uygulanmış tedavilere rağmen,  şikayetlerde azalma olmuyorsa en iyi seçenek cerrahi olabilir. 

PRP Kök hücre tedavisi videomuzu izleyebilrsiniz.              

Konuyla ilgili ulusal basında çıkan yazılarımıza ulaşmak için tıklayınız. Etiketler: Diz Ağrısı , Diz Kapak Ağrısı , Diz kireçlenmesi , Menisküs , Menisküs Yırtığı , Dizlerde Sıvı Kaybı , Kıkırdak Erimesi

Okunma : 48497

Diz eklemi, kireзlenmenin en yaygэn gцrьldьрь eklemlerden biridir ve sэklэkla diz aрrэsэ yakэnmalarэyla kendini gцsterir. Diz ekleminde sertlik ve юiюlik, diz hareketlerinde kэsэtlэlэk, hareket sэrasэnda dizde зэtэrtэ sesi, diz ekleminde veya bacaklarda юekil bozukluрu gibi belirtiler kireзlenmeyi iюaret ediyor olabilir.

imageDiz Kireзlenmesi ve Evreleri Eklem Kireзlenmesi; eklemin zamanla yэpranmasэ ve aюэnmasэ nedeniyle omuzlar, parmaklar, kalзa ve dizler dahil herhangi bir eklemde meydana gelebilir. Genellikle kireзlenme problemi yaюayan hastalar, orta dereceli hareketlerden sonra bile eklemlerinde aрrэ hissederler. Diz eklemi, kireзlenmenin en yaygэn gцrьldьрь eklemlerden biridir ve sэklэkla diz aрrэsэ yakэnmalarэyla kendini gцsterir. Kireзlenme, uzun sьreli diz aрrэlarэnэn en yaygэn nedeni olsa da her diz aрrэsэnэn kireзlenme kaynaklэ olduрu dьюьnьlmemelidir.В Diz aрrэsэnэn birзok farklэ nedeni olabilir. Diz ekleminde sertlik ve юiюlik, diz hareketlerinde kэsэtlэlэk, hareket sэrasэnda dizde зэtэrtэ sesi, diz ekleminde veya bacaklarda юekil bozukluрu gibi belirtiler kireзlenmeyi iюaret ediyor olabilir.В Diz kireзlenmesi,В diz ekleminde oluюan hasara gцreВ 1-4 arasэnda derecelendirilir. Saрlэklэ bir diz bu aralэрa dahil deрildir ve genellikle вЂ?’0’’ olarak nitelendirilir. En yьksek derece olan 4. evre ise, “юiddetli” diz kireзlenmesiВ anlamэna gelir. 4. evreye kadar ilerlemiю olan birВ diz kireзlenmesi, юiddetliВ diz aрrэsэna neden olur veВ diz ekleminin hareket yeteneрini bozar. Normal diz saрlэрэ olarak kabul edilen aюamada, dizdeВ kireзlenmeВ belirtisi gцrьlmez ve eklem herhangi bir bozulma veya aрrэ olmaksэzэn iюlev gцrmeye devam eder. Derece: 1 1.dereceВ dizВ kireзlenmesiВ olan kiюilerde kemik mahmuzlarэ da denilen kьзьk kemik зэkэntэlarэnэn (osteofit) oluюmaya baюladэрэ gцrьlьr. Kemik зэkэntэlarэ, genellikle eklem bцlgesinde kemiklerin bir araya geldiрi yerde oluюan dьzensiz kemik bьyьmeleridir. Bu kemik зэkэntэlarэВ eklem iltihabэ gibi nedenlerle de ortaya зэkabilir. Eklemdeki kэkэrdak doku bozulmaya baюladэрэnda, vьcudumuz bu kaybэ telafiВ etmeye зalэюэr veВ genellikle var olan kemiklerin uзlarэnda dьzensiz kemik bьyьmeleri oluюur. 1.dereceВ diz kireзlenmesiВ olan bir kiюi, eklemlerinde kьзьk bir aюэnma olmasэ nedeniyle genellikle herhangi bir aрrэ veya rahatsэzlэk hissetmez. Tedavi В  Kireзlenmenin hastayэ rahatsэz eden bir belirtisi olmazsa, genellikle 1. aюamaВ kireзlenmeВ herhangi bir tedavi gerektirmez. Bununla birlikte,В kireзlenmeye yatkэnlэрэnэz varsa veya yьksek risk altэndaysanэz, doktorunuzВ kireзlenmeВ belirtilerini hafifletmek ve ilerlemesini yavaюlatmak iзin зeюitli takviyeler veya bir egzersiz programэ цnerebilir. Derece: 2 2. dereceВ kireзlenme, diz kireзlenmesinin “hafif” bir aюamasэ olarak kabul edilir.В Bu aюamada diz ekleminin rцntgeni зekildiрinde, kemik зэkэntэlarэnэn (osteofit) daha fazla bьyьdьрь gцrьlьr. Kэkэrdak genel olarak saрlэklэdэr, yani kemikler arasэndaki boюluk normaldir ve kemikler birbirine sьrtьnmez. Bu aюamada, eklem sэvэsэ (sinoviyal sэvэ) da tipik olarak normal bir eklem hareketi iзin yeterli seviyede mevcuttur. Ancak 2.derece kireзlenme, hastalarэn ilk belirtileri yaюamaya baюlayabileceрi aюamadэr. Uzun bir yьrьyьюten veya koюudan sonra aрrэ, birkaз saat hareketsiz kaldэрэnda eklemde daha fazla sertlik, diz зцkerken veya eрilirken hassasiyet hissedilebilir. Tedavi HafifВ diz kireзlenmesiniВ belirten 2. dereceВ kireзlenmede, herhangi bir belirti yaюadэрэnэzda doktorunuzla konuюmayэ ihmal etmeyin. Doktorunuz durumu erken aюamada teюhis edebilir ve durumun ilerlemesini цnlemek iзin bir tedavi planэ oluюturabilir. Birkaз farklэ tedavi yolu,В kireзlenmenin bu evresinin neden olduрu aрrэ ve rahatsэzlэрэn giderilmesine yardэmcэ olabilir.В Fazla kiloluysanэz, diyet veВ egzersizВ yoluyla fazla kilonun neden olduрu belirtiler hafifletilebilir ve yaюam kalitenizi artэrabilirsiniz. Fazla kilolu olmayanlar bile planlэ bir egzersizden fayda saрlayabilir. Dьюьk etkili aerobik ve kuvvet antrenmanlarэ, eklem зevresindeki kaslarэ gьзlendirmeye yardэmcэ olabilir, bu da dengeyi artэrэr ve ek bir eklem hasarэ oluюma riskini azaltэr. Diz зцkmek, зцmelmek veya zэplamaktan kaзэnarak ekleminizi aюэrэ hareketten koruyabilirsiniz. Diz atelleri ve sargэlar dizinizin sabitlenmesine yardэmcэ olabilir. Ayakkabэ ekleri (tabanlэk), bacaрэnэzэ yeniden hizalamaya ve ekleminize uyguladэрэnэz baskэnэn bir kэsmэnэ hafifletmeye yardэmcэ olabilir. Bazэ insanlar hafif aрrэ kesici ilaзlara ihtiyaз duyabilir, bunlar genellikle egzersiz gibi ilaз dэюэ tedavilerle birlikte kullanэlэr. Цrneрin, aрrэ kesici olarakВ NSAID’lerВ (Steroid yapэda olmayanВ anti-inflamatuar ilaзlar)В veya asetaminofen (tylenol gibi) almanэz gerekiyorsa, egzersiz yapmak, kilo vermek ve dizinizi gereksiz stresten korumayэ da denemelisiniz. Bu ilaзlarla uygulanan uzun sьreli tedavi baюkaВ sorunlaraВ neden olabilir. Aрrэ kesici ilaзlarэn uzun sьre kullanэlmasэ mide ьlserlerine, kardiyovaskьler problemlere, bцbrek ve karaciрer hasarэna neden olabilir. Asetaminofen almak karaciрer hasarэna neden olabilir. Derece: 3 3.dereceВ kireзlenme, “orta” dereceВ dizВ kireзlenmesiВ olarak sэnэflandэrэlэr. Bu aюamada kemikler arasэndaki kэkэrdakta hasar oluюmaya ve kemikler arasэndaki boюluk daralmaya baюlar. Dizlerinde 3. dereceВ kireзlenmeВ olan kiюiler yьrьrken, koюarken, dizlerini bьkerken veya diz зцkerken зok sэk aрrэ yaюarlar. Ayrэca uzun sьre oturduktan sonra veya sabah uyandэklarэnda eklem sertliрi yaюayabilirler. Uzun bir sьre yapэlan hareketlerden sonra da eklem юiюmesi gцrьlebilir. Tedavi Farmakolojik olmayan tedaviler ve aрrэ kesiciler artэk fayda saрlamazsa, doktorunuzВ kortikosteroidlerВ olarak bilinen bir ilaз sэnэfэ цnerebilir. Kortikosteroid ilaзlar, etkilenen eklemin yakэnэna enjekte edildiрindeВ kireзlenmeВ aрrэsэnэ hafiflettiрi gцsterilen bir hormon olan kortizon iзerir. Kortizon ilaз olarak kullanэlmaktadэr, aynэ zamanda vьcudumuz tarafэndan doрal olarak da ьretilir. Bazэ kortikosteroid enjeksiyonlarэ yэlda ьз veya dцrt kez uygulanabilir. Bazэlarэ ise yalnэzca bir kez uygulanэr. Kortikosteroid enjeksiyonunun etkileri yaklaюэk iki ay iзinde geзer. Kortikosteroid enjeksiyonlarэnэn kullanэmэna dikkat edilmelidir.В Araюtэrmalar, uzun sьreli kullanэmэn eklem hasarэnэ daha da kцtьleюtirebileceрini gцstermektedir. Bu aрrэ giderici yцntemler artэk iюe yaramэyorsa, daha etkili reзeteli aрrэ kesici ilaзlar 3.dereceВ kireзlenmede artan aрrэyэ hafifletmeye yardэmcэ olabilir. Kэsa vadede, bu ilaзlar orta ila юiddetli aрrэlarэ tedavi etmek iзin kullanэlabilir. Bununla birlikte, bu ilaзlar uzun sьreli kullanэm iзin цnerilmemektedir. Bu ilaзlarэn yaygэn yan etkileri mide bulantэsэ, uyku hali ve yorgunluktur. Diz KireзlenmesiВ iзinВ cerrahi olmayan tedavilere (fizik tedavi, kilo kaybэ, aрrэ kesici kullanэmэ) yanэt vermeyen kiюilerde enjeksiyon yцntemleri denenebilir.В Diz aрrэlarэ iзin enjeksiyonВ yцntemleri arasэnda eklem iзi kortizon enjeksiyonlarэ,В trombositten zengin plazma (TZP)В enjeksiyonlarэ,В kцk hьcre enjeksiyonlarэ,В В kriyoanaljezi ile dizde sinir bloрu gibi farklэ uygulamalar da bulunur. Trombositten zengin plazma enjeksiyonlarэ, yavaю ancak uzun sьreli etki gцsterir.В Kцk hьcre enjeksiyonlarэnda ise kцk hьcreler bцlgedeki hasarlэ kэkэrdak dokusuna dцnьюerek doku yenilenmesi saрlar. Ameliyatsэz tedavi yцntemlerinden olan bu yenileyici tedaviler, kireзlenmenin durumuna gцre etkili ve gьncel tedavi yцntemlerindendir. Derece: 4 4. aюama Eklem KireзlenmesiВ “юiddetli” diz kireзlenmesiВ olarak kabul edilir. Dizin 4. aюamaВ kireзlenmesinde kiюiler, yьrьdьklerinde veya hasarlэ eklemi hareket ettirdiklerinde bьyьk aрrэ ve rahatsэzlэk hissederler. Bunun nedeni, kemikler arasэndaki eklem boюluрunun цnemli цlзьde azalmasэdэr. BuВ юiddetli diz kireзlenmesiВ aюamasэnda kэkэrdak doku neredeyse tamamen kaybolur, eklemi sert ve hareketsiz bэrakэr. Kaliteli eklem sэvэsэ (sinoviyal sэvэ) цnemli цlзьde azalэr ve artэk eklemin hareketli parзalarэ arasэndaki sьrtьnmeyi azaltmaya yardэmcэ olmaz. Eklemler birbirine sьrtьnmeye baюlar. Bu evrede diz aрrэsэ, hareketlerde kэsэtlэlэk gibi yakэnmalar fazladэr ve gьnlьk iюleri yerine getirmede zorluk yaюanэr. Tedavi Diz kireзlenmesinin derecelerinden sonuncusu olan 4.dereceВ юiddetli diz kireзlenmesinde, diz eklemini yeniden юekillendirmek iзin ameliyat (osteotomi) uygulanabilir. Bu ameliyat, vьcudunuzun aрэrlэрэnэ, kemik зэkэntэlarэnэn olduрu ve kemik hasarэnэn meydana geldiрi noktalardan uzaklaюtэrэr, bцylece diz ekleminize binen basэnз azaltэlmэю olur. ЮiddetliВ diz kireзlenmesiВ olan зoрu hasta iзinВ uzun sьreliВ зцzьm saрlayan en gьvenilir yцntem iseВ tam diz proteziВ veyaВ kэsmi diz proteziВ ameliyatэdэr. Diz protez ameliyatэ sэrasэnda, doktor hasarlэ eklemi зэkarэr veВ protezВ denilen yapay bir eklem ile deрiюtirir. Ameliyattan sonra iyileюme birkaз hafta veya birkaз ay sьrer ve kapsamlэ fiziksel terapi gerektirir. Protezden en iyi verimin alэnmasэ, aрrэsэz ve doрal bir diz hissi yaюanmasэ ve protezin uzun цmьrlь olabilmesi hasta ve doktor iзin зok цnemlidir.В Diz protezi ameliyata karar verdiрinizde sizi bekleyen seзeneklerВ ve gцz цnьnde bulundurulmasэ gereken noktalarВ vardэr;В Diz proteziВ ameliyat yapэlэrken kullanэlan teknoloji,В ameliyatta uygulanan cerrahi yцntem,В Kullanэlacak protezin цzellikleri. Robotik cerrahi sistemi, hastanэn eklem anatomisine en uygun protez yerleюimini tasarlama ve uygulamaВ konusunda doktora yardэm saрlayanВ ьst dьzey bir teknolojidir.В Gьnьmьzde robotik cerrahi ile; tam diz protezi, kэsmi diz protezi veВ diz protez revizyon ameliyatэВ en hassas ve gьvenli юekilde uygulanmaktadэr. Yeni nesil robotik cerrahi sistem ile hastalar diz aрrэlarэ olmadan hareketli ve aktif gьnlerine зok daha kэsa sьrede dцnmektedir. Diz protez ameliyatэ olma kararэ aldэрэnэzda diz aрrэlarэndan kurtulmak, hэzlэ iyileюmek, en iyi sonuзlara ulaюmak, protezinizi uzun yэllar rahatlэkla ve gьvenle kullanmak en doрal isteрinizdir. Ameliyatla ilgili kararlar verilirken kiюinin durumuna, gereksinimine ve ameliyattan beklentilerine gцre herkes iзin вЂ?’en iyi seзim’’ farklэ olabilir. Sonuз olarak en doрru karar sizin ve doktorunuzun birlikte vereceрi karar olacaktэr. *Sayfa iзeriрimiz sadece bilgilendirme amaзlэdэr, tanэ ve tedavi iзin mutlaka doktorunuza baюvurunuz. В 

Bu kategorideki Hekimler image MUHAMMET SALЭH ORTOPEDЭ VE TRAVMATOLOJЭ image TAHA DEMЭR ORTOPEDЭ VE TRAVMATOLOJЭ image YUSUF PЭRЭNЗCЭ ORTOPEDЭ VE TRAVMATOLOJЭ image KAYHAN TURAN ORTOPEDЭ VE TRAVMATOLOJЭ image MEHMET MЬFЭT ORAK ORTOPEDЭ VE TRAVMATOLOJЭ

SAYFALAR

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации