Андрей Смирнов
Время чтения: ~36 мин.
Просмотров: 0

Bebeklerde Kalça Çıkığı Belirtileri Neler? Kalça Çıkığı Nasıl Anlaşılır?

image

Kalca Kemigi protezi

Eski adı doğuştan kalça çıkığı olan Gelişimsel kalça displazisi (kalça çıkığı), farklı yaşlarda farklı şekillerde ortaya çıkan kalça gelişiminin kusurudur. Gelişimsel kalça displazisi çocuklarda sık görülen, erken anlaşılıp tedavi edilmediğinde kalıcı sakatlıklara yol açabilen bir sağlık sorunudur. Kalça ekleminde; uyluk kemiğinin (femur) yuvarlak başı, kalça kemiğinin yuvasına oturur. Bu eklem bacağın serbest dönme hareketi yapabilmesini sağlar. Gelişimsel kalça displazisi, kalça eklemindeki top (femur başı) ile yuva (asetabulum) ilişkisinin değişik derecelerde bozulmasıdır. Kalça çıkıklığının nedenleri arasında; genetik faktörler, ailenin sahip olduğu ilk çocuk olmak, kız çocuk olmak, bebeğin doğum kilosunun fazla olması, annenin gebelikte artan bazı hormonları, sezaryen doğum, normal doğumda bebeğin ters gelmesi ve bebeğin kundaklanmasının yer almaktadır. Çıkık, iki ya da daha fazla kemiğin bir araya geldiği eklemlerde meydana gelen ve kemik uçlarının birbirinden ayrılması suretiyle gerçekleşen bir yaralanmadır. Bu yaralanma geçici olarak deformasyona neden olabilir ve eklemlerde ani ve şiddetli ağrıya neden olabilir.

Kalça Çıkıklığı Belirtileri Nelerdir?

Kalça Kireçlenmesinin Sebepleri:

Tanı:

Düzgün yapılmış bir kalça muayenesi ile teşhis rahatlıkla konulabilir. En önemli tanı aracı basit röntgen grafisi ile değerlendirmedir. Eğer hasta genç ise altta yatan farklı sebepler olabileceği düşünülüyorsa bilgisayar tomografi ve MRI gibi ileri görüntüleme tetkiklerinden yararlanılabilir.

Tedavi:

Seçilecek tedavi yöntemine hastalığın şiddeti, hastanın yaşı ve genel durumuna göre karar verilmelidir. Erken ve orta evre, radyolojik filmlerde çok büyük değişiklikler izlenmeyen hastalara kilo verdirme, ağrı kesici ilaçlar ve fizik tedavi ile yardımcı olunmaya çalışılır. Ancak radyolojik olarak eklemin yapısının tamamen bozulduğu, diğer tedavi yöntemleriyle yardımcı olunamayan hastalara total kalça protezi ameliyatı yapılır. Total kalça protezi ameliyatında kıkırdağı tamamen yıpranmış olan tüm eklem yüzeyleri değiştirilir. Leğen kemiği içindeki yuva (asetabulum) ve uyluk kemiği (femur) üst ucundaki topuz değiştirilerek yeni, tüm hareketleri yapabilmeye olanak sağlayan ağrısız bir eklem yapılır. Yaklaşık çeyrek yüzyıldır yapılan bu ameliyatlar insanın yaşam kalitesini çok yükselten girişimlerdir. Son yıllarda gelişmiş teknolojilerin kullanımıyla protez malzemelerinin kalitesi ve dayanıklılıkları çok artmıştır. Günümüz protezleri, tekniğine uygun olarak yapıldığında 20-25 yıl süreyle kullanılabilmektedir.

Ameliyat:

image

Kalca Protezi Ameliyati

Kalça Protezi Nedir?

Kalça artroplastisi de denilen kalça protezi ameliyatı hastalıklı kalça ekleminin alınıp yerine protez denilen yapay bir eklemin konulmasıyla yapılır. Protez, metal ya da seramikten yapılmış bir yuvarlak ve plastik, seramik ya da metal bazlı dolgusu bulunan bir soketten oluşur. Kalça protezinde kullanılan implantlar biyouyumludur -yani vücudun kabul edeceği şekilde dizayn edilmiştir- ve korozyon, bozulma ve aşınmaya karşı dirençlidir. Kalça protezi genellikle eklem iltihabı ya da yaralanma sonucu kalça eklemi zarar görmüş kişiler için kullanılır. Ardından rehabilitasyon takviyesi de yapılarak, kalça protezi ağrıyı azaltır, hareket açıklığını ve kalça eklemini düzeltir.

Kalça Protezi Neden Yapılır?

Kalça protezinin amacı ağrıyı azaltmak, hareketliliği artırmak ve zarar görmüş kalça ekleminin fonksiyonunu yeniden kazandırmaktır. Sert, ağrılı kalça eklemi günlük aktivitelerinizi kısıtlıyorsa başarılı bir ameliyatı normal hayatınıza devam etmenizi sağlayabilir. Fakat kalça protezini düşünmeden önce doktorunuz ağrı kesici, fizik tedavisi, egzersiz ya da baston ya da yürüteç kullanma gibi diğer tedavi yöntemlerini önerebilir.

Kalça eklemine zarar veren ve kalça protezi gerektirebilen bazı durumlar:

  •  Osteoartrit
  • Romatizmal eklem iltihabı
  • Kırık kalça
  • Kemik tümörü
  • Kalça kemiğinin yuvarlak kısmına yeterli kan sağlanmadığında oluşan osteonekroz

Hastayı kalça protezine yönlendirebilen semptomlar:

  • Ağrı kesiciye rağmen sürekli ağrı
  • Baston ya da yürüteçle dahil, yürürken artan ağrı
  • Ağrı yüzünden uyuyamama
  • Merdiven çıkarken zorlanma
  • Oturma pozisyonundan kalkarken zorlanma
  • Ağrı yüzünden daha önce kolaylıkla gerçekleştirilen aktivitelerin yapılamaması

Kalca Protezi Ameliyati

Kalça Protezi Ameliyatına Hazırlık

Ameliyattan önce ortopedi cerrahı hastayı muayene eder. Cerrah: Medikal geçmişiniz ve güncel ilaçlarınız hakkında sorular sorar, ameliyat olmak için yeterince sağlıklı olduğunuzu kontrol etmek için genel fiziksel muayene yapar, eklemdeki hareket açıklığını ve çevreleyen kasların gücüne dikkat ederek kalçanızı muayene eder,Kan testi, röntgen veya muhtemelen MRI testine karar verir. Bu operasyon öncesi değerlendirmeler, ameliyat hakkında sorular sormanız için iyi bir fırsattır. Operasyon hakkında soru işaretleriniz varsa sormaktan çekinmeyin. Doktor ya da cerrahınız ameliyata hazırlık çerçevesinde egzersiz programı tavsiye edebilir. Bazı doktorlar, ameliyat öncesi sağlam bir kas yapısı ve esneklik programını izleyen kişilerin daha iyi sonuçlara ve iyileşme sürecine ulaştıklarına inanır. Buna rağmen, ilerlemiş osteoartriti olan kişilerde egzersiz programları daha az etkilidir. Doktorunuzla egzersiz programı hakkında konuşun.

Ameliyat Sonrası:

Bu süreçte anestezinin etkisi geçerken hasta dinlenme odasına alınır. Hemşire veya diğer anestezi görevlileri hastanın kan basıncı, nabız, ağrı, uyanıklık ya da rahatlık derecesini ve ilaca ihtiyaç duyma durumunu gözlem altında tutar.

Kalça Protezi Ameliyatı Riskleri

Kalça protezi genellikle güvenli bir ameliyattır olmasına rağmen diğer cerrahi operasyonlar gibi komplikasyonlar oluşabilir. Kalça protezinde oluşabilecek komplikasyonlar:

Kan Pıhtılaşması: Ameliyat sırasında damarlara yapılan baskı ya da ameliyat sonrası azalmış bacak hareketleri sonucu bacaktaki damarlarda pıhtılaşma oluşabilir. Doktor, bu durumu önlemek için genellikle kan inceltici ilaçlar verir. Elastik çorap gibi basınç aletleri ve damarlardaki kan akışını artırma amacıyla egzersiz yapmak da pıhtılaşma riskini azaltır.

Enfeksiyon: İnsizyon bölgesinde ya da daha derinde yeni kalçaya yakın dokularda enfeksiyon oluşabilir. Çoğu enfeksiyon antibiyotikle tedavi edilir fakat proteze yakın ciddi enfeksiyonlar, protezin çıkarılıp yenisiyle değiştirilmesini gerektirebilir.

Çatlak: Ameliyat sırasında kalça eklemi’nin sağlıklı kısımlarında çatlaklar meydana gelebilir. Bazen, küçük olduğu için çatlak kendi kendine iyileşir. Daha büyük çatlaklar ameliyat sırasında tel, kablo ya da kemik dokusuyla düzeltilebilir.

Çıkık: Belli pozisyonlar yeni protezdeki yuvarlak yapının yerinden çıkmasına sebep olabilir. Bu durumu önlemek için kalça kısmında 90 derecelik eğilme gerçekleştirmeyin ve bacağın vücudun orta kesmini geçecek hareketlerden kaçının. Kalça yerinden çıkarsa, doktor atel kullanarak kalçanın yerine gelmesini sağlayabilir. Çıkık tekrarlanmaya devam ederse sabitleştirmek için ameliyat gerekir.

Gevşeme: Yeni çıkan implantlarla birlikte nadir olarak görülse de yeni eklem kemiğe sağlam bir şekilde sabitlenmemiş olabilir ya da kalçada ağrıya sebep olarak zamanla gevşeyebilir. Problemi düzeltmek için ameliyat gerekebilir.

Protezin Kırılması: Nadir olarak görülen bir başka ihtimal de yapay kalçanın ameliyattan birkaç yıl sonra kırılmasıdır. Kırık eklemi yenilemek için tekrar ameliyat gerekir.

Bacak Uzunluğunda Değişim: Cerrah durumu engellemek için gerekenleri yapar fakat bazen yeni kalça bir bacağı diğerinden daha uzun ya da daha kısa hale getirebilmektedir.

Eklem Sertleşmesi: Bazen eklem etrafındaki yumuşak sokular sertleşerek kalçanın hareket etmesini zorlaştırır (osifikasyon). Genellikle ağrıya yol açmaz. Osifikasyon riskiniz varsa doktorunuz ilaç ya da radyoterapi tavsiye edebilir.

Zamanla Aşınma ve Yırtılma: Protez kalça eklemi zamanla aşınabilir. Bu yüzden, genç ve aktifken kalça protezi geçirdiyseniz ileriki yaşlarda ikinci bir ameliyat gerekebilir. Fakat yeni materyaller implantları daha kalıcı hale getirmekte ve uzun bir süre ikinci kalça protezi ameliyatına gerek duyulmamaktadır.

Kan Pıhtılaşmasının Engellenmesi: Ameliyattan sonra bacaklarda yüksek pıhtılaşma riski bulunmaktadır. Bu komplikasyonu önlemek için muhtemel önlemler:

• Erken hareket etme. Ameliyattan kısa süre sonra oturmak hatta değnek ya da yürüteç yardımıyla yürümeyle çalışması için hasta cesaretlendirilir. Bu prosedür muhtemelen ameliyat günü ya da ertesi günü uygulanır.

• Baskı uygulanması. Ameliyat esnasında ve sonrasında bacaklarınıza, kan basıncı manşetine benzer elastik baskı çorapları ya da şişirilebilir manşonlar takılabilir. Şişirilmiş manşonların uyguladığı baskı sayesinde kanın bacak damarlarında birikmesi engellenir ve pıhtı oluşumu riski azalır.

• Kan inceltici ilaçlar. Cerrahınız ameliyat sonrasında, enjekte ya da oral kan inceltici ilaç verebilir. Ne kadar sürede yürümeye başladığınıza, ne kadar aktif olduğunuza ve genel pıhtılaşma riskine bağlı olarak ameliyat sonrasında birkaç hafta daha kan inceltici ilaç kullanmanız gerekebilir.

Bir fizyoterapist, iyileşme sürecini kısaltmak için hastanede ve evde yapacağınız hareketler konusunda yardım edebilir.

Eklem ve kas hareketlerini geri kazanabilmek için aktivite ve egzersizler hayatınızın düzenli bir parçası olmalıdır. Fizyoterapistiniz güçlendirici hareketlilik egzersizleri tavsiye edecek ve değnek, yürüteç gibi yardımcılarla nasıl yürümeniz gerektiğini öğrenmenize yardımcı olacaktır. Terapi ilerledikçe, yardım almadan yürüme seviyesine gelene kadar bacağınıza verdiğiniz ağırlığı yavaş yavaş artırmanız gerekir.

• Yemeği bir arkadaş ya da akrabanızın hazırlaması için plan yapın.

• Günlük eşyaları bel seviyesine yerleştirin, böylece bir şeyi almak için eğilmek zorunda kalmazsınız.

• Tuvalet oturağını yükseltmek gibi evde bazı modifikasyonlar yapmayı düşünebilirsiniz.

Ameliyattan sonraki 6-8 haftalık süreçte, kalçanın düzgün bir şekilde iyileştiğinden emin olmak için tekrar muayene olmanız gerekir. İyileşme olumlu şekilde ilerliyorsa çoğu kişi bu aşamaya kadar kısıtlı da olsa normal yaşantılarına devam edebilir.

Kalça Protezi Ameliyatı Sonuçları

Kalça ameliyatı %90’ın üzerinde başarıya sahiptir. Ameliyat öncesi hissettiğiniz acının azalması ve eklemdeki hareket açıklığının artmasını bekleyebilirsiniz fakat ameliyat öncesi yapamadığınız hareketleri yapabilmeyi beklemeyin. Koşma ya da basketbol gibi yüksek impakta sahip aktiviteler hiçbir şekilde doktorun onayından geçmeyebilir. Fakat zamanla rahatça yüzebilir, golf oynayabilir, yürüyebilir veya bisiklet sürebilirsiniz.

Ameliyat Sonrası Süreç

Hastalar ameliyathaneye alındıktan sonra önce uyutulmakta, steril ortam için ilgili bacak silinmekte ve örtülmekte sonrasında operasyon sistemleri kurulmaktadır. Bu ortalama 40 dakika bir zaman gerektirmektedir. Operasyonun deneyimli ellerdeki normal süresi 2 saat civarındadır. Operasyon sonrası hastalar 30 dakika -1 saat arasında ayılma odasında bekletilmekte ve sonra da odalarına alınmaktadır. Dahili sorunları olan veya çok yaşlı hastalarda zaman zaman yoğun bakım ihtiyacı olabilir.

Hastalar odalarına alındıktan sonra 2 saat içinde tamamen uyanık hale gelmektedir. Ağrı, ağrı kesicilerle tamamen kontrol edilebilmektedir. Hastaların (kliniklerde uygulama farkları vardır) içeride biriken kanı boşaltmak için dren, elastik bandaj, bacağa giydirilmiş antiembolik çorap bulunur. 3-4 saat sonra hastalara yemek verilir. Ertesi gün hastalara bir walker yardımıyla kalkmalarına izin verilir. Ayağa kalkmadan önce 5 dakika kadar oturarak başın dönmediğinden emin olunmalı, baş dönerse uzanarak 1 saat sonra ayağa kalkma yeniden denenmelidir.

Hastanede (uygulamalar farklı olmakla beraber) 5-7 gün kalacaksınız. 2. gün fizyoterapist gelerek size yatakta yapmaya başlayacağınız egzersizleri gösterecek. 3. gün yükseltilmiş bir tuvalete oturma- kalkma işlevini yapabileceksiniz. Dreniniz 2. veya 3. gün çekilecek ve pansuman yapılacaktır. İlk 2 gece 38 civarında ateşiniz olabilir, enfeksiyon anlamına gelmez. Enfeksiyon bulguları 3. günde başlar.

Eve döndükten operasyon sonrası 10. gün sonuna kadar bacağınızı uzatarak yatabilir veya oturabilirsiniz. Yemek için ayağınızı yere koyarak oturabilir ve ihtiyaçlarınız için walker aracılığı ile dilediğiniz kadar kalkıp yürüyebilirsiniz.. Bu dönemde antiembolik çorabı kesinlikle çıkarmayın. Egzersizlerinizi aksatmada her gün tarif edildiği şekilde yapınız. Bu sırada kan sulandırıcı ilacınızı kullanmayı aksatmayınız ve ağrınız olursa ağrı kesicinizi alınız. Dikkat; ateşiniz 38 derece üzerine çıkar, dizinizde, bacakta ağrı-ayak parmaklarınızda şişme olursa doktorunuzu derhal arayın.

15. gün yaranız doktorunuz tarafından görülecektir ve uygunsa dikişleriniz alınır. Dikiş alındıktan sonra fizik tedavi başlanır. Fizik tedaviniz genellikle haftada 3 gün olmak üzere 3. ayın sonuna kadar devam edecektir. Fizik tedavi operasyon gibi deneyimli fizyoterapistler tarafından yapılmalıdır. Sonuçta kaliteli fizik tedavi en etkili faktörlerden biridir.

3.hafta sonunda yürütecinizi bırakıp bir bastona geçebilirsiniz. Bastonu sağlam tarafınızda kullanmalısınız. İki taraflı operasyon olmuşsanız yürüteci 6. haftaya kadar kullanabilirsiniz. 6-12 hafta içinde bastonunuzu tamamen bırakabilirsiniz. Kendinizi güvende hissediyorsanız uzun süreler baston kullanabilirsiniz. 8. haftadan sonra daha aktif olabilirsiniz, araba kullanabilirsiniz fakat sportif aktivite halen yasaktır. 4. ay

Beğen Yorum Yap

Bebeklerde kalça çıkığı neden olur? Kalça çıkığı belirtileri nelerdir, nasıl tedavi edilir? Kimlerde kalça çıkıklığı görülme ihtimali daha yüksektir? Anlattık!

Bebeklerde kalça çıkıklığı nedir?

Gelişimsel kalça çıkığı displazisi olarak da adlandırılan doğumsal kalça çıkığı, önlenebilen ya da erken tanı koyulursa kolaylıkla tedavi edilebilen bir sağlık sorunudur.

Bebeklerde kalça çıkıklığı neden olur?

Kalça, top yuva şeklinde bir eklemdir. Bazı yenidoğan bebeklerde yuva çok sığdır ve top, yuvadan kısmen ya da tamamen dışarı çıkabilir.

Kalça çıkığı, bebeğin anne karnındaki gelişimi sırasında organ ya da iskeletindeki anomaliler sonucunda ortaya çıkabileceği gibi doğumdan sonra da gelişebilir.

Bebeklerde kalça çıkıklığı nasıl anlaşılır?

Kalça çıkığı muayenesi hem doğumdan sonra hem de bebek 3 aylık olduğunda yapılır. Yenidoğan bebeğin “sağlam çocuk izlemi”nde doktor tarafından mutlaka gerekli kontrol yapılır. Şüpheli bir durum varsa kalça ultrasonu ya da grafisi çekerek kesin bir tanı koyulur. Böylece doğuştan kalça çıkığının erken teşhisi sağlanır. 3 aylık bebek içinse kalça röntgeni çektirerek tanı koymak mümkün.

Her şey yolunda mı: Bebeklerin Büyüme ve Gelişimini Etkileyen 7 Faktör

Bebeklerde kalça çıkığı belirtileri nelerdir?

  • Bebeğin bir bacağının daha kısa görünmesi,
  • İki bacak karşılaştırıldığında uyluktaki kıvrımların (pliler) simetrik olmaması,
  • Bebeğin bacaklarını yana doğru rahat açamaması,
  • Bez bağlarken bir taraftaki bacak hareketliliğinde kısıtlama görülmesi, başlıca çıkık belirtilerindendir.

Erken dönemde teşhis edilmeyen kalça çıkıklığı, çocuk yürümeye başladıktan sonra;

  • Topallama,
  • Parmak ucunda yürüme,
  • Bir bacağın daha kısa olması durumlarıyla fark edilir.

İlk Büyük Mücadele: Emekleme ve Yürüme

Kalça çıkıklığı riski kimlerde daha fazladır?

  • Kız bebeklerde,
  • İkiz bebeklerde,
  • Ailesinde daha önce kalça çıkığı görülenlerde,
  • Makat gelişiyle doğan bebeklerde,
  • Doğuma doğru anne karnında dönmeyen bebeklerde kalça çıkığı görülme ihtimali daha fazladır.

Bebeklerde kalça çıkıklığı tedavisi nasıl yapılır?

Kalça çıkığı başarıyla tedavi edilebilen bir rahatsızlık. Erken tanı koyulması durumunda, bacakların ayrık ve dışa dönük durması için pavlik bandajı veya kayış kullanılabilir. Pavlik bandajı, bebek büyürken kalça ekleminin yerinde durmasını sağlar.

Eğer teşhis, bebeğe 6. ayından sonra koyulursa genel anestezi verilir. Kalçanın kapalı olarak yerine oturtulması sağlanarak alçı tedavisi uygulanır.

Doğumdan sonraki ilk yılın ardından tanı koyulan bebeklere ise kalça çıkığı ameliyatının yapılması gerekir.

Bebeklerde kalça çıkıklığı ağrı yapar mı?

Hayır, kalça çıkıklığı ağrı yapmaz. Ancak çıkık yerine koyulurken ve dizler açıldığında ağrı yapabilir.

Bebeklerde kalça çıkıklığı için hangi bölüme gidilir?

Kalça çıkığı tedavisi ortopedi uzmanı tarafından yapılır. Dolayısıyla bebeğinde kalça çıkıklığı söz konusuysa ortopedi bölümüne gitmelisin.

Yenidoğan bebeğe kundak yapmak kalça çıkıklığına neden olur mu?

Kundak, kalça gelişim geriliğinin en önemli çevresel faktörlerinin başında geliyor. Bir diğer çevresel faktör, beşiğe bağlamak ya da halk arasında “beşiğe belemek” olarak adlandırılan durum.

Bebeğin doğumdan sonra kalça gelişiminin doğru bir şekilde sağlanabilmesi için bükük ve hafif açık durması gerekir. Kundak yaparak bacakların düz durmasını sağlamaya çalışmak kalça gelişimini bozar.

Daha fazla bilgi için: Bebek Nasıl Kundaklanır?

Kaynaklar:

Yaşamın İlk 2 Yılında Çocuk Sağlığı ve Bakımı-Prof. Dr. Gülbin Gökçay

Bebeğinizin İlk Yılı Rehberi-Mayo Clinic Uzmanları

  • Çocuklarda ve Bebeklerde Ateş Kaç Olmalı?
  • Bebeklerde Grip ve Bebeklerde Soğuk Algınlığı
  • Bebeklerde Pamukçuk Nedir, Nasıl Geçer?
  • Bebek Kakası Hakkında Merak Edilen 13 Soru ve Cevabı!
  • Aşı Takvimi: Bebek Aşı Takviminde Neler Var?

kalça çıkığı, (baytar kişileri buna havalı olsun diye displazi derler.) kalça eklemindeki uyumsuzluk ve buna bağlı olarak şekillenen gevşeklik nedeniyle oluşan gelişimsel ortopedik bir bozukluktur. bu hastalık genetiktir ve çoğunlukla hızlı büyüme nedeniyle büyük ırk köpeklerde olur. maalesef ilaçla bir tedavisi yoktur. baytar kişileri ameliyat önermekteyse de ameliyatların da bir işe yaramadığı gözlemlenmiştir. bu hastalığın ilaçla tedavisi yok dedik ya baytar kişilerinin önerdiği ama bir işe yaramayan ameliyat türlerine bakalım: 1) triple pelvic osteotomie (tpo) operasyonda amaç özel kemik kesileri ve tpo plağıyla, kalça eklemine yeni bir anatomik form vererek çıkık oluşmasına engel olmak olarak özetlenebilir. kalça kemiği üç farklı yerden kesilerek metal bir plaka ile kemiklere eğim verilip çıkık önlenmeye çalışılır. veterinerlik fakültesinden bir profesör bu ameliyatı önermediğini çünkü ameliyatta komplikasyon oluşma ihtimalinin yüksek, riskinin faydasından çok olduğunu söylemişti. en tehlikelisi de artrit oluşmasıdır. (bu kelimeye dikkat sonra açıklayacağım.) 2) femur başının eksizyonu bu operasyon tpo gibi koruyucu değil kurtarıcı bir operasyondur. köpeğin kemik başı kesilerek kalça eklemine temas etmemesi sağlanır. yani baldır kemiği leğen kemiğine dayanmaz ete dayanır. bir kere anatomik olarak sakat bir operasyondur. büyük ırk köpeklerin ağırlığını kemik yerine kaslara verirseniz o kas ağır bir köpeği ne kadar taşıyabilir. bir veterinerlik fakültesinin deneysel çalışmasının sonuç bölümü şöyledir: “vücut ağırlığı fazla olan köpeklerde eksizyon artroplastisi yapıldıktan sonra topallık, bacakta kısalma, ağrı, ödem ve kas atrofisi oluşması sebebiyle deneye tabi tutulan 16 köpeğe ötenazi uygulanmıştır.” 2) total kalça protezi kalça çıkığının ilerleyen aşamalarında tedavisi yoktur ve sadece total kalça protezi uygulanabilir. yani köpeğe tamamen protez bir kalça takılır. artrit başta olmak üzere komplikasyon olasılığı yüksektir. literatürde baytar kişileri bu ameliyatın pahalı olması sebebiyle pek uygulanmadığını söyleseler de (yine baytar profesör kişisin tabirini kullanacağım) bu ameliyatı türkiye’de yapacak babayiğit tanımıyorum. yukarıda artrit kelimesine dikkat demiştim. artrit eklem veya kemik iltihabıdır ve ne ilaçla ne de ameliyatla tedavisi vardır. köpeğiniz artrit olursa geçmiş olsun ömür boyu çekecek demektir. baytar kişileri kalça çıkığının erken teşhisi ile tedavisinin mümkün olabileceğini söyleseler de inanmayın. erken teşhis önemli ya kardeş olan iki köpeğimin de 4 aylıkken röntgenlerini çektirdim. iki köpeğime de kalça çıkığı teşhisi konuldu. baytar kişisi (kendisi ortopedist cerrah ama bence kasap) hemen ikisine de ameliyat önerdi. bir tanesi ile başladık tpo ameliyatı yaptı ama artrit oluştuğu için kendisinde 1 ay kaldı zor bela köpeği hayatta tutup gönderdi ama köpek artık 3 ayaklı olmuştu. bunun üzerine diğer köpeğime elletmedim. bu baytar denilen kişi tpo’nun işe yaramadığını eksizyon yapması gerektiğini, bu ameliyatı yaparsa köpeğimin yürüyeceğini söyledi. köpeğin o halini görünce çaresiz bu yöntemi deneyelim dedik. her iki bacağına da birer ay ara ile eksizyon ameliyatı yaptı. üç ayak yürüyen köpeğim geldiğinde artık her iki ayağına da basamıyordu. bu baytar kişisi utanmadan bir de total kalça protezi önermişti bize. neticede ameliyattan gelen köpeğim komplikasyon neticesi bir hafta sonra hayatını kaybetti… aynı teşhis koyulan ama elletmediğim diğer köpeğim ise mutlu, koşup oynuyor ve hiç deforme yok bacaklarında. demem o ki erken teşhis, ameliyat falan hikaye. köpeğim 5 aylıktan bir yaşına kadar 4 ameliyat geçirdi. hiç sağlıklı yürüyemedi ve kısa süren hayatını sakatlık ve acılar içinde geçirdi. keşke hiç ameliyat ettirmeseydim. siz siz olun kalça çıkığı ameliyatını küçük köpeğinize yaptırmayın. baytar kişilerinin para tuzağıdır bu. bırakın köpeğiniz büyüsün, koşsun, oynasın. yaşlanınca son çare olarak denersiniz. doğadaki köpekler nasıl yaşıyorsa o da öyle yaşasın. son notum ameliyatı yapan baytar kişisine: son ameliyattan sonra bir kez bile gelip bakmadın ya, köpeğim ölüyor gel bak dediğim halde gelmedin ya… doğumundan itibaren sana teslim ettiğim köpeğimi saçma ameliyatlarla öldürdün ya… aldığın ameliyat paraları yaramasın sana, hayrını görme… Bilgi Bankamız 62 Kategoride, 9052 Makale ve Konu Anlatımı içermektedir. Son Güncelleme: 27.01.2020 06:06 Ana Sayfa Sağlık Ansiklopedisi Hastalık Tanımları, Belirtileri ve Tedavileri Ortopedik Hastalıklar – Kalça Çıkıklığı Nedir? | Kalça Çıkığı Nasıl Farkedilir? Tedavi Şekilleri – Koksartroz – Kalça Eklemi Kireçle..

Hale – 6 Aralık 2011 Hastalık Tanımları, Belirtileri ve Tedavileri Okunma : 3688

Makaleyi Beğen

İçerik Hakkında Bilgi

  • Bu içerik 01.09.2008 tarihinde Hale tarafından, Hastalık Tanımları, Belirtileri, Tedavileri bölümünde paylaşılmıştır ve 4960 kez okunmuştur. Kaynak: Kadim Dostlar ™ Forum

İçerik ve Kategori Araçları

  • Kategoriye Abone Ol
  • Son Güncellenme Tarihi: 28 Ekim 2011, Cuma 12:14

Ortopedik Hastalıklar

Kalça Çıkıklığı

Kalıtsal özellikler de katkıda bulunan bir diğer faktör, anne babasında önceden kalça çıkığı bulunan çocuklarda bu ihtimal %25 daha fazla.

Kalça çıkıklığı erken teşhis edildiği taktirde hemen tedavi edilebiliyor, ancak farkedilmekte gecikilirse ,ileride yürüme aksaklıklarına ve ciddi sakatlıklara yol açabiliyor.

Yeni doğmuş bebekler, doğumun hemen ardından doktor tarafından tepeden tırnağa kontrol edilir. Doktorların emin olmak istedikleri şeylerden biri de çocuğun kalça kemiklerinin tam olarak yerine oturup oturmadığıdır. Kalça çıkıklığının aileye ilk gelen bebekte görülme olasılığı yüksek. Ayrıca ters meydana gelen doğumlarda eklem yerlerine fazlaca baskı yapılması nedeniyle kalça çıkığı kolaylıkla oluşabiliyor . Bunda relaksin hormonunun işlevi büyük . Doğum sırasında salgılanan bu hormon , kalça kemiklerinin genişleyerek doğumun kolaylaştırılmasını sağlıyor , normalden az salgılanmasıysa doğum sırasında bebeğin eklem yerlerinin sıkışmasına neden oluyor.

Kalça çıkığı nasıl farkedilir?

Kalça eklem yerlerinin kenarları leğen kemiği tarafından çepeçevre sarılmıştır. Bazı bebeklerde eklem yerlerindeki oyuklar ,kalça kemiklerinin yerine oturabilmesi için oldukça dardır. Dolayısıyla bunlar tamamen yerlerinin dışına otururlar. Doğumdan hemen sonra doktor bebeğin bacaklarını her yönde hareket ettirerek ,eklem yerlerinin tam olarak yerine oturup oturmadığını kontrol eder . Bu yöntem Barlow testi olarak adlandırılır. İçe doğru basan ayak ,bir bacağın yürürken aksaması, kalça bölgesindeki derinin gerilmesi kalça çıkıklığının belirtileri arasındadır. Ancak yeni doğmuş bir bebeğin kemiklerinin tam olarak yerine oturmasını beklenemez , 6 ay sonra yapılacak ultrasonla,eklemlerin yerine tam olarak oturup oturmadığı anlaşılabilir.

Erken farkına varılan kalça çıkığı kolaylıkla tedavi edilebilir. Bunun nedeni doğumdan sonraki ilk aylarda eklem yerlerinin tam yerine oturmamışlığı ve oynak olmasıdır .

Çocuk ayakta dikilmeye ve yürümeye başladıktan sonra kalça çıkıklığı varsa kemikler yanlış kaynamaya başlar. Bu daha sonraları yürürken içe doğru basmaya ve aksamaya neden olur. Tedavide çoğunlukla uygulanan yöntem , sargı yöntemidir. Çocuğun ayaklarından itibaren kalça kısmı özel bandajlarla sıkıca sarılır, bu arada ayakları ayrılarak kurbağa pozisyonu verilir. Bu bandaj sabittir ve çocuğun altını değiştirirken çıkarmaya gerek yoktur. 3 ay boyunca uygulanır . Eğer çocuğun kalçasında iki taraflı çıkık varsa ve çocuk 6 aydan büyükse alçıya alınır . Bu konuda ortopedist Dr. Muharrem Babacan alçıya almanın çocuğun kas gelişimini engelleyeceğinden pek tercih edilmediğini, ancak tedavide geç kalınmışsa alçının gerekli olduğunu söylüyor. ” Çocuk ilk doğduğu zaman doktor tarafından kontrol edilir, daha sonraki aylarda ise ultrasonla kalça tetkiki yapılır, ultrason kullanmamızın sebebi ise çocuğa röntgen ışınlarıyla zarar vermemek . Çocuktaki anormallik geç farkedilirse tek çözüm yolu ameliyattır. Ameliyatlarda , kalça eklemindeki yumuşak dokuları orjinal pozisyonlarına getiriyoruz. İleri safhadaki çıkıklarda kemiklerdeki açısal bozuklukları gideriyoruz “ diyor.

Koksartroz (Kalça eklemi kireçlenmesi)

Kalça çıkığı küçük yaşta tedavi edilmediği taktirde, 30 yaşından sonra bel ağrıları, yürüme bozuklukları (yürürken sağa veya sola yalpalamak şeklinde), omurganın statik dengesinin bozulmasıyla oluşan sırt ve bacak ağrıları gibi rahatsızlıklara neden olur.

Bu konuda Fizik Tedavi doktoru Gülçin Gürel şunları söylüyor : “Kalça çıkıklığı bulunan kişilerde 20’li yaşların sonlarına doğru, kalça kemikleri tam yerine oturmadığı için kireçlenme olur. Tıp dilinde “Koksartroz” adı verilen bu durum yürümede aksamaya yol açar, zamanla bel ve sırt ağrıları artar. Doğuştan olan ve tedavi edilmeyen kalça çıkığı, kalça bölgesine enfeksiyon yerleşmesi, travmatik kaza sonucu kalça eklemlerinin zedelenmesiyle bu hastalık meydana gelir. Ailede akraba evliliklerine bağlı olarak koksartroz görülme olasılığı yüksektir. Tedavisi ameliyat ile mümkündür. Ancak, ameliyat esnasında hastaya takılan kalça protezlerinin ömrünün kısa olması nedeniyle (10 yıl kadar kullanılabiliyor) 50 yaşından önce bu uygulamayı pek tavsiye etmiyoruz. Ne yazık ki 30 ile 50 yaş arasındaki dönemde ağrılar fizik tedavi ile azaltılmaya çalışılır” diyor.

Başlangıçta pek önemsenmeyen kalça çıkığı denen durum ileride çok önemli, tedavisi zor durumlara neden olabilir. Çocuğunuzda böyle bir durumdan şüpheleniyorsanız doktora götürmekte sakın geç kalmayın.

(Visited 3 times, 1 visits today)

Kaynak: Kadim Dostlar ™ Forum Bu içerik 01.09.2008 tarihinde Hale tarafından, Hastalık Tanımları, Belirtileri, Tedavileri bölümünde paylaşılmıştır ve 4960 kez okunmuştur. Bu içeriğin devamında incelemek isteyebileceğiniz adet mesaj daha bulunmaktadır. Ortopedik Hastalıklar – Kalça Çıkıklığı Nedir? | Kalça Çıkığı Nasıl Farkedilir? Tedavi Şekilleri – Koksartroz – Kalça Eklemi Kireçlenmesi orjinal içeriğine ulaşmak için tıklayın …

Artroskopi Ameliyatı Nedir?

image

Artroskopi nedir, eklemleri alakadar eden hastalarının teşhis edilmesinde ve tedavi edilmesine kullanılan cerrahi uygulamadır. Artroskopi ameliyatı yapacak olan doktor artroskop olarak isimlendirilen ve kalem inceliğinde olan alete yerleşmiş olan aydınlatma ve lens yardımı ile 4,5 mm açılan kesilerden eklemleri ayrıntılı şekilde gözlemler. Artroskopfiberoptik ışığının kaynağına bağlanan video kamera ve mercek sistemleri ile uygulanıyor.

Eklemlerin iç kısımlarını gözlemek amacı ile 0,5 cm şeklinde açılan deliklerde artroskopi uygulamasının sistem seti eklem kısmının içine sokulur. Artroskopi cihazı uç kısmına takılan kamera yardımı ile eklem içleri monitörden izlenir. Monitöre yansıyan görüntüler 6 ila 10 büyütülebildiğinden eklem içinde bulunan yapılar detaylı şekilde gözlemlenir. Cerrahi ameliyatı esnasında kullanılan aletler bölgede yer alan yıpranmış dokuları onarmak amacı ile bölgeye açılan küçük keşiden sokulur.

Bu uygulama diğer cerrahi ameliyatı sürelerine nazaran daha kısa sürede tamamlanır. Kısa süre içinde ve hızlı bir şekilde görüntüler alınarak kayıt edilir. Açık cerrahi olanlar ile karşılaştırıldığında kesiler daha küçüktür ve estetik açıdan sorun yoktur.

Artroskopi ameliyatı, dirsek, el bileği, omuz ve bacaktan uygulanabilir.

Artroskopi ameliyatı fiyatı uygulanacak olan hastaneye ve bölgeye göre değişmektedir. Özel hastaneler de artroskopi fiyatı yüksek düzeyde seyrederken devlet kurumlarında ücretsiz yapılır. Maliyeti ve size mal olacak olan ücreti konusunda hekimden bilgi almak mümkündür.

Nasıl Yapılır?

El bileği, bacak ve omuz bölgesinden cerrahi müdahale için eklem üzerinden 0,5 cm civarında delikler açılır. Açılan deliklerden bir tanesine görüntüleri iletmeye yarayacak olan aparat takılır, diğerlerine de eklemlerin iç kısmında kolay şekilde çalışmaya olanak sağlayan cihazlar yerleştirilir. Eklem içine sıvı uygulaması yapılır, sıvı sayesinde eklemler rahat şekilde gözlemlenirken yıkanmasına da olanak sağlanır. Ameliyatın bitmesinden sonra el bileği, bacak ve omuz bölgesinden gönderilen sıvı boşaltılır. Cerrahi işlemlerden sonra açılan kesiler kapatılır.

image

El bileği, bacak ve omuz bölgesinden cerrahi müdahale sonrasında alçı uygulaması yapılmaz. Sonrası için dizlikler ve bilekliklerin kullanımı yapılır. Genelde ağrı şiddetli düzeyde oluşmadığından dolayı hekim tarafından hafif düzeyde ağrı kesiciler tavsiye edilir. Ameliyat 20 ila 60 dakika arasında sonlanır ve iyileşme süresi oldukça kısadır. Yapılan uygulamalara göre hasta bir ya da iki gün hastanede kalabilir. Genelde sorun büyük düzeyde değilse aynı gün içinde taburcu edilir. Hastalar birkaç günlük dinlenmeden sonra egzersizlerine başlayarak uzun yürüyüşler yapabilmektedir. Ameliyatın güçlük durumuna göre iyileşme süreci uzayabilir.

Artroskopik Cerrahi Çalışma Alanları

Diz eklemi; menisküs yırtıklarının onarımı ya da çıkartılması, arka ve ön bağ yırtıklarının onarımı, eklemlerdeki kıkırdak sorunlarının düzeltilmesi, kistler, eklem içinde alınacak biyopsiler, iyi huylu tümörlerin çıkartılması, romatizmal hastalık tedavileri, eklem kırık tedavileri, diz kapağı çıkık tedavileri gibi birçok alanda tercih edilir. Özellikle menisektomi uygulaması son dönemlerde menisküs adına sık şekilde uygulanır. Bu işlemleri yapan hekimin tecrübesi ve konudaki bilgisi çok önemlidir. Riskleri nadir şekilde meydana çıkar ve anında müdahale edilme şansı bulunur.

image

Omuz eklemi; omuzlarda devamlı meydana gelen çıkık tedavileri, omuz çevresinde oluşan kopmalar, omuz çevresinde oluşan kas sıkışması, donan omuzlarda hareket kısıtlılıklarının yok edilmesi, omuzda var olan serbest cisimler uygulama ile çıkartılması, eklem içinde meydana gelen kıkırdak ilebiseps kirişi sıkıntılarını tedavi edilmesi, sinovyal doku temizliği artroskopik olarak yapılabilmektedir.

Ayak bileği eklemi; ayak bileği çevresindeki tendon sorunları, kıkırdak ayrılmaları, futbolcuların ayak bileğinde meydana gelen kemik çıkıntıları, burkulma sonucu oluşan doku sıkışmaları, sinovyal zarın çıkartılması, eklem içinden alınacak biyopsiler, ayak bileği artrodezi, eklemleri ilgilendirmekte olan belli başlı kırıklar bu uygulama yardımı ile kolay bir şekilde tedavi edilebilir.

Diğer eklemler; kalça, el bileği eklemlerinin hastalıklarının teşhisi ve tedavisinde artroskopi uygulamaları her geçen gün daha sık şekilde kullanılmaktadır.

Riskleri Ve Açık Cerrahiden Üstünlükleri

Tüm cerrahi işlemlerin uygulamasında olduğu gibi bu işlemlerinde meydana getirdiği komplikasyonları olabilmektedir. Özellikle eklemlerde iğne yardımı ile boşaltılacak olan şişlik ile kan birikmesi, toplardamarlarda kan pıhtısı olması, enfeksiyon oluşumu, işlemler esnasında kullanılan aletlerin eklemlerin iç kısmında kırılması, sinir ile damar yaralanmaları, yaraların iyileşmesinde sıkıntılar ve teknik açıdan kaynaklanan sebeplerden dolayı açık cerrahiye geçilme tarzında riskler meydana gelebilmektedir. Bu risklerin hastalarda görülme sıklığı oldukça azdır. Görülme sıklıkları binde bir yüzde arasında değişir. Hastaya uygulaması yapılacak olan anestezi işlemlerinden kaynaklı da riskler ortaya çıkabilir ama bunlarında görülme sıklığı oldukça azdır.

Artroskopik cerrahinin açık cerrahi üstünlükleri arasında;

  • Açık cerrahilerde eklemlere ulaşmak adına sağlam dokularında kesilmesi gerekmektedir. Artroskopik cerrahi işlemlerinde ise eklemlere ulaşmak için sağlam olan dokulara zarar verilmez. Küçük kesiler yapıldığından dolayı sağlam dokular kesinlikle zarar görmez.
  • Açık cerrahilerde ameliyatın sonrasında oldukça fazla düzeyde ağrı oluşur. Diğer uygulamada ağrı düzeyi azdır ve hafif ağrı kesiciler ile bu sorun ortadan kalkar.
  • Artroskopik uygulamalarda hareket ve enfeksiyon sorunlarının meydan gelme riski düşüktür. Açık cerrahilerde daha yüksektir.
  • Artroskopik uygulamalarda hastaneden çıkış, günlük yaşama geri dönüş ve spor aktivitelerine geri dönüş zaman kısadır. Açık cerrahilerde ise bu süreç uzundur.
  • Artroskopik uygulamalardan hemen sonra rehabilitasyon programlarına başlanabilir.
image RADYOLOJİ UZMANI Uzm. Dr. Nahas Hikmet KESKİNEĞE Mrtomografi.com’da yayınlanan tüm makaleler, Özel Ankara Cerrahi Tıp Merkezi uzmanlarının kontrolünde doğrulanır, düzenlenir ve yayına uygun hale getirilir. MRTomografi.com web sitesinde okuduğunuz makaleler ile ilgili tüm şikayetlerinizi, önerilerinizi ve düşüncelerinizi iletişim sayfamızdaki formu doldurarak gönderebilirsiniz.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации