Андрей Смирнов
Время чтения: ~34 мин.
Просмотров: 1

Ankilozan spondilit hastasıyım kefir ve şeftali harici ne iyi gelir?

January 27, 2019 5:38 pm | by t.e.d Əliosman Qədimbəyli | Posted in Ana səhifədə görünənlər –>

Ankilozan spondilit nədir?

image

Ankilozan spondilit- onurgadakı hərəki məhdutluğa səbəb olan revmatizmal iltihabi bir xəstəlikdir.Bu xəstəlik başda adi Bexterevdir. Hər 100 insandan birində (daha çox cavan kişilərdə ) rast gəlinmə ehtimali yüsəkdir.Bu kəlimənin tibbi anlamı yunan sözü olub ankylosis– oynağin hərəkətliliyinin itirilməsi, birləşməsi , spondilit; isə fəqərənin iltihabı olaraq tərcumə olunur.Xəstəlik ən çox onurğanin son hissəsi ilə çanaq sümük arasındakı oynağa (sakroiliak oynaği) təsir göstərir (sakroileit ). Ancaq xəstəlik əsasən onurğadakı fəqərələr təsir edir, ancaq daxili orqanlarada də təsir edə bilər (ürək, göz , bud canaq, diz, ayaq biləyi, çiyin kimi ). Xəstəlik onurğadakı hərəkəti , elastikiliyi təmin edən bağların zamanla kirəcləşməsi (ossifikasiyasi) ilə əlaqədar onurğadakı hərəkətlilik sanki “donmuş bir insan “ kimi hərəkətini itirməya başlayır. Bu xəstəlik zamani onurğadakı oynaqlarda birləşmə , qaynama getdiyinə görə , bel ve boyunda cici hərəki məhdutluq olur .Belə ki, xəstə boynunu sag ve sola dondərə bilmir, sağa ve ya sola baxmaq üçün məcburən bütün bədənini döndürmək məcburuiiyətindədri..Eyni zamanda bu xəstələrdə zamanla bel , kürək önə doğru bükülür və ankilozlaşma nətəcəsində kifotik deformasiya yaranır. Ona görə də ,bexterev xəstəliyində bunu rus alimləri “dilənçi, sədəqə yığan insan “ simvoluna bənzədirlər.

Ankilozan spondilitin (Bexterevin) simptomları hansılardır?

Ankilozan spondilitin əlamətləri əsasən 20 yaşlarinda başlayir.Qadinlarda bexterev 30 yaşlarinda başlaya bilir, kişilərə nisbətən bir qədər özünü gec biruzə verir.. Uşaqlıq dövründə də başlaya bilər. Onurğadan kənarda xəstəliyə bağlı olaraq,daxili orqanlarda yeni göz və bağırsaqda iltihab inkişaf edə bilər. Ankilozan spondilit üçün qəti bir müalicə yoxdur, lakin xəstəlikdə i şikayətlrin və yarana biləcək fəsadlarin qarşısını almaq və ya müalicə ilə azaltmaq mümkündür. Bu səbəblə diaqnoz və müalicə nə qədər tez başlanarsa , daha yaxşı nəticələr əldə edilə bilinər.

Xəstəliyin ilk əlamətləri və simptomları; xüsusilə səhərlər yataqdan qalxdıqdan sonra və ya uzun müddətli hərəkətsizlik sonrasında belin aşağısında və qalçada , çanaqda inkişaf edən ağrı və tutukluq (qatılıq) hissidir. Bu simptomlar əvvəlcə o qədər yavaş-yavaş və tədricən inkişaf edir ki, onlar başlanğıcda nəzərə çarpilmaz və ya xəstə tərəfindən əvvəllər əhəmiyyət verilməz. Xəstəlik bəzən alovlanmalar və bəzəndə sakitləşmələrlə (remissiyalaral) özünü göstərir. Xəstədə ayrıca bəzən sağ bəzən sol qalçada inkişaf edən deyişən xarakterli oma ağrısı, topuq ağrısı, dərin nəfəs aldığında sinə qəfəsində ağrı və qabırğa üzərində həssaslıq, gözdə ağrı və qızartı (konyunktivit), uzun davamlı qarın ağrısı, xroniki (uzun müddətli) ishal, kilo itkisi kimi şikayətlənmələr ola bilər.

Ankilozan spondilitin (Bexterevin) səbəbləri və risk faktoru

Ankilozan spondilitin yaranma səbəbi məlum deyil; Ancaq HLA-B27 genini daşıyanlardam xəstəliyin yaranma riski yuksəkdir. Bu xəstələrdə irsi meyillilik, genetik faktorlar önəmli yerə malikdir.. Ankilozan spondilit kisilərdə qadınlara nisbətən iki dəfə cox rast gəlinir. Qadınlarda xəstəlik yavaş yavaş pisləşə bilir. Bu xəstələrin əksəriyyəti bel ağrısı ilə əlaqədar altda yatan ankilozlaşma unudulardan illərlə sərf diaqnozla bel qrijasi (yırtığı),bel protruziyasi, duzlaşma, osteoxondroz , fibromiyalji (əzələ romatizması) adi ilə müalicə olunurlar..

Ankilozan spondilitin (Bexterevin) agırlaşmalari hansılardır?

Hər xəstədə ankilozan spondilit eyni deyil. Semptomların şiddeti ,və əlillik inkişafı insandan insana dəyişir. -Onurğada elastikliyin azalması ileə basin, boyunun istiqamətinin dəyişdirilməsində cətinlik, kurəkdə donqarliq yaranir.

Ankilozan spondilitin (bexterevin) diaqnozu necədir?

Həkiminilzə əlaqə saxladığınızda; bel-boyun ağrısı və digər şikayətlər, ailənizin xəstəliyin tarixçəsi sorgulanır. Sistemli müayinə (dərin nəfəs aldığınız zaman bütün orqanların və sistemlərin ətraflı araşdırılması), boyun və hərəkətin bel diapazonu və sinə diametrinizin dəyişməsi bir tape ölçüsü ilə ölçülür. Sizə kalça və ya bədəninizdə müəyyən nöqtələr basaraq və ayağınızı hərəkət etdirməklə ağrınız olub-olmadığını soruşur.

Ankilozan Spondilitdə Tövsiyyə Olunan İdmanlar

1.Əvvəlcə belinizi geriyə uzatma (gərilmə) məşqi etməlisiniz. Əlləriniz və dizləriniz yerə dayayin. Ovuçlarınızın döşəməyə tam toxunmasını təmin etməlisiniz. Və başınız düşsün. Bu vəziyyətdə durarkən belinizi mümkün qədər yuxariya qaldıra bildiyiniz qədər yuksəltməyə calişin. Lakin bu yalnız 30 saniyə davam etməlidir. Sonra yenidən belinizi düzəldin və bu hərəkəti təkrarlayın. Unutmayinki əllərinizi və ayaqlariizi tərpədmədən yalniz belinizi hərəkət etdirəcəksiniz.

2. Möhkəm bir stula oturmalı və düz durmalısınız. Qarşiya baxaraqdan duz dayanin, sonra dərin nəfəs alıb, qollarınızı tavana doğru qaldırın. Bu idmani edərkən başınızı hərəkət etdirməməlisiniz. Nəfəs aldıqdan sonra otuz saniyə gözləyin, daha sonra qollarınizi yenidən aşağı sallayaraqdan əvvəlki vəziyyətə geri qayıdın. Gündə 5 dəfə bu məşq etmək xəstəliyiniz üçün çox yaxşı faydası olacaqdır. (ciyin gərilməsi)

3. Bir stulda oturun. Ayaqlarınız zəminə toxunacaq bir stul olduğuna diqqət yetirməlisiniz. Başiniz duz və qarşiya tərəf baxmalidir. Başınızı əyməməyə diqqət etməlisiniz. qollarınızı iki yana doğru açın. Ovuc içləriizin bayira doğru döndərməyə calişin. Əlini aşağı doğru sallayin və özünüzü gərin. Bu gərginlik zamanı təxminən 30 saniyə gözləyin və bu proseduru 4 dəfə təkrarlayın. (döş qəfəsi açilimi hərəkətləri)

4.Dirsəklər zəminə toxunduracaq şəkildə sərt bir yerə uzanin. Dirsəklərinizi yerə endirmək və aşağı dayanmaq. Ayaqlarınız çiyin ölçüsündə açın və qollarınızı qaldırın. Belinizi yuxariya dogru qaldırın.Ardinca qalcanizi bacardığınız qədər tavana doğru qaldirin. Bu zaman 30 saniyəyə qədər gözləyin. Hərəkəti 4 dəfə təkrarlayaraq, qalca əzələlərinizi daha da gücləndirəcəksiniz.

5. Ayaqda düz bir şekilde durun və ya bir stulda oturun. Vücudunuzun və başınızın dik durmasına diqqət göstermelisiniz. Başınızı ilk olarak sağa doğru çevirin. İçinizden 30’aqədər sayın və daha sonradan ilk pozisyona gelin. İndi başınızı sola doğru çevirin və 30 saniyeqədər də sola baxın. Bu hərəkəti 4 defa tekrarlayın. Bu hareketi edərkən sadece boyun qismınız dönecekdir. Bədəninizi asla çevirməməniz sadecə başınızı çevirmeniz gerekmektedir.

6. Əliniz və diziniz üzərində yerdə dayanmalisiniz. Əvvəlcə qarın əzələlərini sıxın. Bir ayağınızı qaldırın və onu bədəninizə eyni səviyyədə olacaq dərəcədə saxlayın. canaq və boynunuz düşməməlidir. Bu zaman 10-a qədər saymaq lazımdır. Sonra ayağınızı və əlinizi aşağı salın. Bu dəfə digər tərəfinizdədə eyni hərəkətləri edin.sınız. Bu prosesi 10 dəfə təkrarlayın.

Idman hərəkətləri və məşqlər bexterev xəstəliyində (ankilozan spondilitdə) cox əhəmiyyətlidir.Neyrocərrah Əliosman Qədimbəyli qeyd edirki, əgər bu hərəkətləri gündəlik mütəmadi etməyi bir vərdiş halina salarsinizsa bu ola biləcək fəsadlarin qarşisini maksimum dərəcədə almiş olar.

Ankilozan spondiliti olan xəstələr! Edəcəyiniz Çox şey var.özünüzə qapilaraqdan həyatdan uzaq durmayın. Xəstəliyiniz barədə interneti araşdırarkən məlumat çirkliliyinə və ya lazımsız qorxuya düşməyin. Eyni xəstəliyi olan insanlarla tanış olun və onların hekayələrini, duyğularını və başqalarına qarşı mübarizə üsullarını öyrənin və paylaşın. Xəstəliyinizlə sülhünüzə qovuşun və onunla yaşamağa öyrədin. Unutmayın ki, sizin kimi eyni xəstəliyə malik milyonlarla insan var. Xəstəliyin genetik meylini nəzərə alaraq, yaxınlarinizda olan bel ağrısı ilə əlaqədar həkiminizə məlumat verin.

Video14 »–>–>

Hazırlayan: Prof. Dr. Tuncay Duruöz

Ankilozan Spondilit nedir? Neden olur?

Ankilozan Spondilit (AS) özellikle omurgayı etkileyen kronik, ilerleyici, ağrılı sebebi bilinmeyen romatizmal bir hastalıktır. Teşhis Modifiye New York kriterlerine göre konulur. AS’de ağrı hareketle azalır, hatta yok olabilir, uzun süre oturmakla, istirahatle artar. Hastalar sabahları daha çok ağrılıdır ve özellikle omurga hareketleri kısıtlıdır, günün ilerleyen saatlerinde ağrı ve kısıtlılık azalır. AS’de ilk belirtiler bel, kalça ve topuk ağrısı olabilir. Hastalık gerektiği gibi tedavi edilmezse ileri dönemlerde omurga deformiteleri, kamburluk ortaya çıkar.  Genetik yatkınlık AS’nin bilinen özelliklerindendir. HLA-B27 doku antijeni beyaz ırkta % 95, Afrikalı siyahlarda % 50 pozitiftir. HLA B27 pozitif AS’li babanın HLA-B27 pozitif olan çocuğunda AS gelişme riski %25 dir. Yani ailede birden fazla AS’li olabilir.  Görülme sıklığı nedir?

Görülme sıklığı genellikle % 0.1-1.4 arasında değişir. Japonlarda % 0.04, Haida kızılderililerinde % 6 oranında görülür. Türkiye’deki sıklık oranı bilinmemekle birlikte ortalama % 0.5 sıklıkta olduğunu düşünürsek ülkemizde yaklaşık 300-350 bin AS’li olduğu söylenebilir. Erkeklerde kadınlara göre 3 kat daha fazla görülmektedir.  İklim, yaş, cinsiyet gibi faktörler etkili mi?

İklim ve çevre şartlarının semptomları (ağrı, hareket kısıtlılığı gibi) etkileyebileceği söylenir ama bunlar AS’nin sebebi değildir.  Genellikle erken (genç) yaşta çıkıyor. Neden?

AS’nin 8-45 yaş arasında başlayabileceği bilinse bile genellikle 15-30 yaş arasında, en sık olarak da 24 yaşında başladığı belirlenmiştir. Niçin genç yaşlarda başladığı bilinmemektedir. Tedavisi var mı? Durdurmak mümkün mü?

Tamamen iyileşmesi mümkün değildir. Mevcut tedavi yöntemleriyle hastalık aktivitesi azaltılıp gelişimi yavaşlatılabilir. Erken tanı Tedavide steroid olmayan antienflamatuar (anti romatizmal) ilaçlar mutlaka kullanılmalıdır. Düzenli egzersizler mutlaka yapılmalıdır. Son tedavi yöntemlerinden olan ve ülkemizde de uygulanmaya başlanan anti TNF alfa tedavisi (Enbrel gibi) hastalığın ilerlemesinin durdurulmasında büyük ümittir.  Hastalarda en çok hangi bölümler tutuluyor? Hayatı nasıl etkiliyor?

http://www.ashad.org/forum

5 Mart 2020image

Ankilozan spondilit (AS) nedir?

Kısaca AS denilen Ankilozan spondilit omurgayı tutan müzmin bir iltihap hastalığıdır. Sistemik bir hastalıktır yani vücuttaki tüm eklemlerin yanında bazı organları da etkileyebilir. Hastalık kişilerin yapısal farklılıklarında dolayı hafif veya şiddetli seyredebilir. AS hastalarında çoğunlukla omurgada ağrı ve sertlik görülür. Hastalığın en kötü senaryosu omurgayı oluşturan kemiklerde zamanla kaynama ve buna bağlı olarak sert bir omurganın meydana gelmesidir. Omurganın bir bütün olarak kaynama olayına ANKİLOZ denir. Hastalığın erkenden tanımlanması ve mümkün olduğunca hızlıca tedavi edilmesi, bu hastalıktan kaynaklı kalıcı kusurların önüne geçebilmemize yardımcı olacaktır.

Kimlerde Ankilozan Spondilit (AS) riski yüksektir?

AS genellikle erken ergenlik ve geç ergenlik döneminde başlar. AS’nin 45 yaşından sonra başlama olasılığı düşüktür. Hastalık erkeklerde kadınlardan 3 kat daha sık görülür. Son yıllarda yapılan yayınlarda her iki cinsiyette eşit olarak görülmektedir. Kafkasyalılar, Asyalılar ve Hispaniklerde daha yaygındır. İnsidans 1000 kişide 1’dir. ABD’de yaklaşık 500.000 kişi bu hastalıktan muzdariptir. Batı toplumlarında görülme oranı %0,1-1,4 aralığında bildirilmiştir. Türkiye’de hasta sayısı ile ilgili veriler net değildir.

Ankilozan Spondilitin (AS) sebepleri nelerdir?

AS’nin nedeninin ne olduğu net olarak bilinmemektedir. Ancak birçok sebebin bir araya gelmesi ile oluştuğu kanaati yaygındır. Genetik yatkınlık bu sebeplerden sadece biridir. HLA B27 pozitif bireylerin hepsinde hastalık meydana gelmediği gibi AS olup HLA B 27 si negatif olan hastalarda çok sayıdadır. Bilinen bulaşıcı veya çevresel etkileri yoktur. Bir ailede birden fazla kişi hastalığa sahip olabilir, ancak tamamen kalıtsal olduğu söylenemez.

Ankilozan spondilitin (AS) belirtileri ve semptomları nelerdir?

 Kalçada ağrı sertlik ve sakroiliak eklem tutulumu AS’nin neredeyse olmazsa olmaz bulgularıdır. Hastalığın oluşum sürecinde Sakroiliak eklem pelvik kemikler ile beraber omurganın en alt kısmındaki eklemlerde iltihaplanma ortaya çıkar. Buna bağlı olarak sabah tutukluğu bel ve sırt ağrısı görülür. Gün içerisinde şikâyetler giderek azalır. Hastalarda tutukluluk tüm gün sürebileceği gibi hiç de ortaya çıkmayabilir. Tutukluluk süresi sabahları kalktıktan itibaren 30-60 dk arasında sürmektedir. Bazı hastalarda tüm günde bu durum devam edebilir. Sırt ağrıları hastayı gece uyandırabilir. AS’yi diğer romatizmal hastalıklardan ayıran bulgu sakroiliak eklem tutulumudur. Kalça eklemi dışında aşağıdan yukarıya doğru ilerleyerek bel göğüs ve boyun eklemleri de etkilenebilir. Bunun sonucunda vertebral kemikler birbirine kaynayarak omurganın ve vücudun hareketlerini sınırlandırabilir. Omuzlar, kalçalar ve bazen diğer eklemler de tutulabilir. Kulak içerisindeki eklemler etkilenerek çınlama şikâyetleri olabilir. AS hastalarında tüm eklemelerin az veya çok tutulma ihtimali vardır. AS hastalarında  eklemler dışında tendonlar ve eklem bağları da etkilenir. Örneğin, topukta Aşil tendiniti ve ayak altında plantar fasiit AS hastalarında görülebilmektedir. AS hastalarında ayrıca inflamatuar bağırsak hastalığı ve sedef hastalığı da görülebilir. Ateş, yorgunluk, bağırsak veya göz iltihabı (ön üveit) oluşabilir. Nadiren, kalp veya akciğer tutulumu olabilir. Özetle  AS yaşamı tehdit etmez. Genellikle yavaş yavaş kötüleşir. Çoğu insan normal şekilde çalışabilir ancak genç nüfusta ciddi iş gücü kaybına neden olur.

Ankilozan spondilit nasıl teşhis edilir?

Tanı da en önemli husus hastalıktan şüphelenmektedir. Bel ve kalçada oluşan ağrılar ile hastanelere başvuran hastalar, çoğunlukla bel fıtığı  ve kas spazmı ön tanıları ile oyalanırlar. ilgili branş uzmanlarının şüphesi ile tanı ortaya çıkar. Tüm dünyada tanıda gecikmeler olmaktadır. Amerika da AS tanısı 6-12 yıl gecikmektedir. Özellikle sakroiliak eklem tutulumunun radyolojik olarak gösterilmesi tanı koydurucudur. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramaları direk grafiler ve nükleer tıp teknikleri en sık kullanılan tanı yöntemleridir. HLA B27 geni kontrol edilebilir, ancak varlığı veya yokluğu nihayetinde teşhisi doğrulamaz veya reddetmez. Bazı hasta gruplarında laboratuvar ve görüntüleme sonuçları negatif olabilir. Bu durumda hekimler fizik muayenenin pozitif bulguları ve klinik deneyimleri ile hareket edip tanıyı koyabilirler.

AS’ni gri alanları diyebileceğimiz gruplarda hastalığın teşhisi ötelenmektedir. Pozitif bulgular olmadığından hastaya yanlış teşhisler konulmakta ve hastalar yanlış yönlendirilmektedir. Klinik bulguların aslında yönlendirici olduğu durumlar göz ardı edildiği için gerçek bulgular ortaya çıkana kadar hastalar yıllarca oyalanmaktadırlar. Bu grupta bile geç kalmadan erken tedaviye başlanmalı ki istenmeyen sonuçlar oluşmasın. Bel ağrısı ve kalça ağrısı şayet 2 aydan fazla sürüyor ise inflamatuvar kaynaklı ağrılar akıldan çıkarılmamalıdır. Bu hasta gruplarının hepsine kas spazmı veya bel fıtığı şüphesi demek hastalara haksızlık olabilir. Çünkü bu hastaların bir kısmı yıllar sonra AS olarak karşımıza çıkmaktadır. İnflamatuvar hastalıklarda tedavi için erken davranmak kalıcı kusurları önleyebilir.

Ankilozan spondilitin olası komplikasyonları nedir?

Kemiklerin omurga ve göğüs kafesindeki füzyonu  ( birbirine kaynaması ), hastanın hareketliliğini ciddi şekilde sınırlandırabilir. Göğüs kafesinin birbirine kaynaması, AS’li hastalarda akciğer kapasitesini ve fonksiyonunu daraltabilir. Nefes almada zorluk ve KOAH a benzer klinik bulgular görülebilir.  Komplikasyonlar vücudun hangi kısımlarının etkilendiğine göre değişir. Gözler tutulur ve  hasta tedavi edilmez ise görme kaybı meydana gelebilir. Sert ve kırılgan hale gelmiş omurgalarda olası bir travma kırıklara sebep olabilir. Aşil tendonunda oluşan iltihaplanma sonucunda kopma meydana gelirse operasyon gerekebilir. Gerek hastalığın direkt olarak neden olduğu durumlardan kaynaklı gerekse en direk olarak oluşan nedenler hastalarda istenmeyen sonuçlara yol açabilir.

Ankilozan spondilitli hastalarda klinik seyir nasıldır?

AS herkeste aynı şekilde ilerlemez. Bir çok hasta  gelip ve giden tarzda sırt ağrısından muzdariptirler. Bununla birlikte, bazıları ise kronik (uzun süreli) şiddetli sırt ağrısı ile yaşamlarını sürdürmek zorunda kalabilirler. Hastalık tedavi edilmezse ciddi ölçüde hareketlerinde kısıtlılık görülecektir. Araştırmalar ortaya koymuştur ki kontrolsüz ve tedavisiz AS hastalarında 20 yıldan sonra klinik seyir ankiloza ve kalıcı eklem problemlerine doğru ilerlemektedir.

Ankilozan spondilit nasıl tedavi edilir?

Tedavi, ağrı ve sertliği azaltmayı, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmayı, deformiteyi önlemeyi, duruşu ve işlevi korumayı amaçlamaktadır. AS’li hastalara gerilme ve güçlendirme, derin nefes egzersizleri ve durma ve gevşemeyi önlemek için duruş egzersizleri verilir. İlaçlar AS tedavisinde de kullanılır. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) semptomları kontrol etmek için kullanılır, ancak hastalar genellikle daha agresif bir tedaviye ihtiyaç duymaktadırlar. Tendon veya eklem enjeksiyonları dışında kortizon veya prednizon gibi steroidler nadiren kullanılır. sülfasalazin veya metotreksat gibi romatoid artrit için kullanılan ilaçlarda kullanılabilir. Bun ilaçlar omurga hastalıklarından ziyade çoğunlukla periferik eklemlere (eller, bilekler, dizler) yardımcı olmaktadır. Son zamanlarda, etanercept, certolizumab, adalimumab, golimumab, infliximab ve secukinumab gibi biyolojik ajanlar kullanılmaktadır. Bazen de diz veya kalça eklemlerinin deformitelerinde cerrahi seçeneğe başvurulmaktadır.

İntegratif tıp anlayışı ile tedavi:

Kronik inflamatuvar hastalıklara yaklaşımda kas iskelet siteminde meydana gelen problemler, diyet akılcı egzersiz programları göz ardı edilmemelidir. Kronik inflamasyonu tetikleyen durumlar irdelenmeli ve anti inflamatuvar süreçlerin uyarılması için farklı tedavi modaliteleri uygulanmalıdır. AS gibi kronik inflamatuvar hastalıklarla yalnızca medikal olarak tedaviye ulaşmak mümkün değildir. Gerek hücresel enerji sirkülasyonlarının irdelenmesi ve gerekse osteopatik uygulamalarla hastalığının eşlik ettiği problemler ortadan kaldırılmadan sonuca ulaşmak mümkün değildir. Tüm dünya hekimlerinin ortak buluştuğu nokta; yalnızca akılcı egzersiz programları ve anti inflamatuvar diyet uygulamaları ile bile hastaların şikâyetlerinin %50 sini azaltmanın mümkün olabilmesidir. Geldiğimiz noktada hastalara bu uyarıları yapan ve uygulayan hekimlerin sayısı yok denecek kadar azdır. Medikal tedavilerle her şeyi çözebilmeyi amaçlamak sorunları kördüğüm haline getirmektedir. Son yıllarda biyolojik ajanların tedavilerinin merkezine oturması, hastaları yan etkilerinden dolayı kaygılandırmaktadır. Kaldı ki bazı hasta guruplarında bu ajanları kullanmak kontrendikedir. Tüberküloz, maligniteler, kronik hetatit B ve C gibi hastalarda bu ilaçları kullanmak mümkün değildir.

Özetle yaşadığımız çağda son teknolojik teşhislere ve tedavi seçeneklerine rağmen Ankilozan spondilit in henüz kesin bir tedavisi yoktur. Hastalar hastalıklarının ömür boyu süreceğini kabul etmek istemezler. Bu yüzdende  sürekli olarak kalıcı iyileşme arayışlarını sürdürmektedirler. ülkemizde olduğu gibi tüm dünya halklarında da bu arayış sürmektedir. Kaldı ki verilen son teknolojik ilaçlara rağmen hastaların önemli bir kısmında şikâyetler aynen devam etmektedir.

Ankilozan spondilit tedavisinde organizma kas iskelet sisteminden başlayarak kronik inflamatuvar süreçlerde dahil olarak ele alınmadan kaslardaki kasılma yorulma zayıflık ve gevşemeler osteopatik olarak incelenmeden ve dahi kas iskelet sisteminin neden olduğu organsal problemler ortadan kaldırılmadan bu hastalığın gerçek tedavisi mümkün değildir.

Omurgamız, yirmidört omurdan ve bunlar arasındaki 110 eklemden oluşur. Omurga da üç bölümden meydana gelir:

  • Boyun omuru: yedi omurdan meydana gelir. En hareketli omurlardır.
  • Sırt omuru: oniki omurdan meydana gelir. İki yandan kaburga kemiikleriyle birleşir.
  • Bel omuru: beş omurdan meydana gelir. Alt kısmı sakrum kemiği ve leğen kemiği içinde yuvalanmıştır. Sakrum ve leğen kemikleri arasında her iki yanda yer alan eklemlere sakroiliak eklem denir.

Söz konusu bu eklemlerde ve çevresindeki kasların kemiklere bağlandığı uç kısımlarda, yani tendon ve kirişlerde iltihaplanmanın başlaması ankilozan spondilitin de başlangıcını oluşturur. Konuyu iyi anlamamız için iltihaplanma nedir onu anlamamız gerekecek

Bu kronik romatizmal rahatsızlığın görülme ihtimali binde birdir. Bazen kadınlarda da görülmekle beraber erkeklerde daha sıktır. Bu rahatsızlığın hissedilmeye başladığı yaş ise ortalama 20-25 tir. Tabii daha erken veya daha geç de görülebilir.

Ankilozan spondilitin tipik belirtilerinden bilinen bazıları şunlardır:

  • Haftalar veya aylar içinde yavaş yavaş artan bel ağrıları,
  • Sabah sertliği ve ağrısı, gün içerisinde azalır,
  • Bu şikayetlerin üç aydan daha uzun zamandır devam etmesi,
  • Hareket ve egzersizle şikayetlerin azalması, dinlenmeyle artması, özellikle geceleri dinlenmeye geçildiğinde ve sabah kalkıldığında ağrıların daha şiddetli ve net bir şekilde ortaya çıkması,
  • Özellikle erken evrelerde, yani ağrının başladığı dönemlerde kilo kaybı,
  • Sürekli yorgunluk hissi,
  • Gece terlemeleri ve ateş,

Vücut bir bütün olduğuna göre, bel omurları ve ekemlerdeki bu deformasyon sistematik olarak vücuttaki bütün eklemleri etkileyecektir.Çünkü vücuttaki bütün eklemler birbirlerine hassas bir orantı ile irtibatlıdır. Ancak ankilozan spondilit, genelilikle kalçada,dizlerde, ve ayak bileklerinde ağrı ve şişliğe neden olabilir.Birçok durumda tedavi sonrası şişlik kalır. Dolayısıyla kalça ekleminin sertleşmesi ve öne eğik bir durumda kalmasının önüne geçebilmek için germe egzersizleri önemlidir.

Topuk kemiği iki ayrı yerde ağrıya neden olabilir. Topuklarda yaşanan ağrılar sıklıkla ayak tabanında, topuktan 3cm kadar uzak olan bölgede görülür. Bu duruma plantar fasiit denir. Bu bölgedeki şikayet haftalar boyu devam edebilir.

Daha az sıklıkla aşil tendonunun kemiğe bağlandığı yerde olabilir. Giyilen ayakkabının durumuna göre basınç bile ağrıyı arttırabilir

Evet. Ankilozan spondilit bazen gözleri, akciğerleri ve kalbi etkileyebilir. Ama bunlar hayati tehdit edici özellikte değildir.

Ankilozan spondilit gözü nasıl etkiler? Ankilozan spondilit, iriste ve uveada yani irisin gözün dış duvarına tutunduğu yerde iltihaba neden olabiliyor. Hastaların %40 ını etkileyebilir. İrit ya da uveit denilen bu durumda ilk belirti görüşün hafif bulanıklaşmasıdır. Ama asıl belirti kanlanmış gözlerle beraber keskin bir göz ağrısıdır. Kalıcı olmaması için erken teşhis ve tedavi önemlidir

Çok nadir durumlarda oluşan deformasyonları düzeltmek amacıyla gerekebilir. Hastaların bir kısmının kalça protezine ihtiyaç duyar. Nadir durumlarda omurganın ve boynun daha dik durmasını sağlamak üzere ameliyat gerekebilir.

Ağrının ve ilihabın azaltılması için romatizma ilaçları (anti-enflamatuar ilaçlar) verilir genelde. Geriye yönelik iyileştirici bir tedavi şimdilik mümkün değildir. Ancak ilaç kullanmka tedavinin sınırlı bir bölümüdür. Asıl tavsiye edilen uygun egzersilerin yapılması ve hareketliliğin arttırılmasıdır.

Bu rahatsızlığın çaresi tam olarak yoksa da, asla ölümcül bir hastalık değildir. Bu rahatsızlıkta en önemli sıkıntılardan biri hareket kısıtlılığının azalması ve eskisi gibi esnek olamamaktır. Bu ise her kişide bu derece olacak anlamına gelmez.

Hastalığın genetik olup olmadığı konusunda da kesin bir bilgi yoktur. Ancak ankilozan spondilit olan bir anne ya da babanın çocuğuna HLA-B27 genini iletmesi ihtimali %50 dir. Bu ciddi bir oran olmakla birlikte bu geni taşıyan herkeste hastalığa çıkacak anlamına gelmemelidir. Çünkü bu gene sahip olmak ayrı bir olaydır, bu gene sahip olup da ankilozan spondilit olmak ayrıdır. Buna göre ankilozan spondilit hastası bir kişinin, çocuğunun da ankilozan spondilit olma ihtimali %10-20 kadardır.

Söz konusu rahatsızlığın egzersiz ve bol hareket gerektirmesi elbetteki fizik tedavinin bu rahatasızlığa çok faydalı olacağı anlamına gelmektedir. Dolayısıyla fizik tedavinin ankilozan spondilitte vazgeçilmez bir yeri vardır. En azından fizik tedavide yapmanız gereken egzersizleri öğrenebilme ve uygulayabilme şansına sahipsiniz.

1985 yılından beri romatizmal ağrılar çekmekteydim. Daha önce de dizlerimde hafif ağrılar oluyordu. Ancak 1985 yılındaki kalçamdaki ağrıyla birlikte aksayarak yürümeye başladım. Önceleri aspirinle geçen ağrılarım artık geçmiyordu. Doktora gittim, Proksikam isimli bir hap verdi. Kullanınca ağrılarım hafifledi. Bu ilacı her gün kullanarak 1991 yılına kadar devam ettim. Ancak artık onu kullansam da ağrılarım artmıştı. Kalçamdaki ağrı belime ve omuzlarıma yerleşmişti. Bu ilaç da tesir etmez olmuştu. Sabahları yatağımdan eşimin yardımıyla kalkar olmuştum. Eklem tutukluğu, aksayarak yürüme gibi şikayetlerim olmuştu. Biraz hareket edince bu ağrı hafifliyordu, ama geçmesi ne mümkün. Çorabımı dahi zorlanarak giyiyordum. Bunun üzerine hastaneye gittim. Filmler çekildi ve sakro-iliak eklemlerde hafif daralma olduğu görüldü. HLA-B27 testi pozitif çıktı. Sedimantasyon değeri 110 a çıkmıştı. Hemen hastaneye yatırıldım. Üç hafta fizik tedavi gördüm. Endol kapsül kullandım. Ağrılarım büyük oranda azaldı. Normal olarak yürüyebiliyordum. O zamandan beri Endol kullanarak idare ettim. Hastanede doktor bey hastalığımın ankilozan spondilit olduğunu söyledi. Bu ilacı devamlı kullanmam gerektiğini ve kültür fizik hareketlerini devamlı yapmamı tavsiye etmişti.

1997 yılında bir televizyon programında Dr.İsmail Maraş beyin akupunktur hakkında konuşmalarını izledim. Akupunktur tedavisinin, hem de ilaç kullanmadan, romatizmal dahil bir çok hastalığa iyi geldiğini söylüyor, ayrıca hiçbir yan etkisiniin olmadığını açıklıyordu. Bu konuşma dikkatimi çekti. Bunun bir sebebi; ben de 1990 lı yıllarda akupunktura benzer bir yolla patateslere iğne batırıp elektrik akımı uygulayarak ilk defa patates yumrularında dormonsiyi, yani uyku halini kaldırma metodunu başarmış ve dünya literatürüne (science citation index ) girmiştim. Diğer sebebi ise ilaçların yan tesiri olduğunu biliyordum.

Ne zamana kadar bu ilacı kullanıcağım? diye kendi kendime soruyor, cevap bulamayınca da karamsarlığa kapılıyordum. Akupunktur tedavisini denemeye karar verdim. 1997 Ağustos ayında Dr.İsmail Maraş ın kontrolünde 20 seans tedavi gördüm. Tedaviye başlarken zamanla ilacı bırakabileceğimi söylemişti doktor. Şu anki halimi merak mı ediyorsunuz? Söyleyeyim. Beş aydır ilaç kullanmıyorum. Ağrılarım tamamen geçti. Kendimi gayet rahat hissediyorum. Allah a şükür ilaçsız yaşamanın sevinci içindeyim. Tabii ki Dr.İsmail Maraş ve ekibine teşekkürlerimi sunuyorum.

3 dakika Ankilozan spondilit teşhisi almış çoğu kişide HLA-B27 geni vardır. Ancak, bu insanların sadece bazıları bu hastalığa sahiptir.

Ankilozan Spondilit Tanısı ve Tedavisi

Son Güncelleme: 23 Şubat, 2022

Ankilozan spondilit öncelikle faset eklemleri ekleyen kronik bir enflamatuvar hastalıktır. Bu eklemler birbiriyle kaynaşma eğilimindedir, bu da hareket kabiliyetini azaltır. Sonuç olarak, omurga daha az esnek hale gelir. Bundan dolayı bu kondisyona sahip insanlar kambur bir şekilde dururlar.

Bu hastalığa tam olarak neyin sebep olduğunu kimse bilmiyor, ancak DNA ortaya çıkmasında büyük bir rol oynuyor. Ankilozan spondilit teşhisi almış çoğu insan HLA-B27 genine sahiptir. Ancak, bu gene sahip olan insanların sadece bazıları bu hastalığa sahiptir.

Ankilozan Spondilit Semptomları

Bir kişi ankilozan spondilit hastası olduğunda omurlarının bir kısmı birbiri ile kaynaşır ve bu durum sertlik ve ağrıya neden olur.Bu romatizmal hastalık faset eklemlerinde iltihaplara yol açar. Ancak; omuzlar, kalçalar, dizler ve bilekler gibi eklemlerde enflamasyon da ortaya çıkabilir.

Ankilozan spondilitin ilk semptomlarının içinde belde görülen acı ve sertlik bulunur. Ancak, bu semptomlar genellikle sabahları ve aktif olunmayan süreler sonrasında gerçekleşir. Boyun acısı ve yorgunluk da sık görülür.

En sık etkilenen alanlardan biri omurganın sonu ve leğen kemiği arasındaki faset eklemleridir. Ancak, aynı zamanda tendonlar ve bağ dokuların kemikler ile birleştiği, özellikle de omurgadaki, noktaları da etkileyebilir.

Ankilozan spondilit ortaya çıktığında vücudun iyileşme çabası dolayısıyla yeni bir kemik oluşur. Bu yeni kemik omurlar arasındaki boşluğu azaltır. Bunun bir sonucu olarak iki omurun parçaları kaynaşır.

Sonrasında, omurganın bu parçaları sert ve eğilmez hale gelir. Bu kaynaşma göğüs kafesinin daralmasına da sebep olabilir ve akciğerlerin kapasitesini ve fonksiyonunu da düşürebilir.

Bunu da okuyun: Omurgayı Güçlendirmek İçin 5 Egzersiz

Ankilozan Spondilitte Görülen Komplikasyonlar

Ankilozan spondilit ile birlikte ortaya çıkan bazı komplikasyonlar şunlardır:

  • Gözde enflamasyon (üveit): Bu ankilozan spondilitte en sık görülen komplikasyonlardan biridir. Hızlı bir şekilde ortaya çıkan göz ağrısına, ışık hassasiyetine ve bulanık görmeye sebep olur.
  • Kalp kapakçıklarında hasar: Bu hastalık aort damarında sorunlara neden olabilir. İltihaplı aort kalpteki aort damarının şeklini değiştirebilir, bu da kapakçığın çalışmasını değiştirir.

Tanı

Ankilozan spondilitin tanımlanabilen birkaç belirtisi vardır. Bu belirtilere şunlar dahildir:

  • Üç aydan uzun süren bel ağrısı gibi klinik semptomlar. Bu durum egzersiz ile iyiye gidebilir ama dinlendiğinizde ortadan kalkmaz. Ayrıca, torasik genişlemenin ve omurganın hareketliliğinin sınırlarını da hesaba katmalısınız.
  • Sakroiliak eklemlerde görülen enflamasyonun radyolojik kanıtı.

Bunu okumak da hoşunuza gidebilir: Omurganızı Esnetmek İçin 2 Dakikanızı Ayırın

Hastada ortaya çıkmış olan kriterlere bağlı olmak üzere ankilozan spondilit teşhisi ya kesin koyulacaktır (klinik kriterlere ve bir radyoloğun fikrine dayanarak) ya da ihtimalinden bahsedilecektir (eğer kişi 3 klinik veya 1 radyolojik kritere uyuyorsa).

Kan ve idrar testleri de kanda HLA-B27 antijeni bulunursa tanıyı destekleyebilir. Bu testler ayrıca kişinin başına gelmiş olan enflamatuvar sürecin yoğunluğunu da belirleyebilirler.

Ankilozan Spondilit Tedavisi

Ağrı kesiciler, rehabilitasyon ve ameliyat ile birlikte acıyı yatıştıracaktır.

Ankilozan spondilit tedavisi farklı farmakolojik seçenekleri ve rehabilitasyonu birlikte kullanır.

  • Steroidsiz, antienflamatuvar ilaçlar ve analjezikler. Bunlar, acıyı kontrol etmeyi ve eklem enflamasyonunu azaltmak veya bastırmayı amaçlayan farmakolojik tedavilerdir. Sonuç olarak hastanın hayat kalitesi iyileşir. Ayrıca, rahatsızlığı gidererek gece dinlenmesi miktarını da arttırır.
  • Hastalığı değiştiren ilaçlar. Bu ilaçlar bağışıklık sisteminin kendisini etkiler.
  • Biyolojik ilaçlar. Bu ilaçlar durumu iyileştirmemesine rağmen birçok insanda hastalığın semptomlarını kontrol ederler.
  • Rehabilitasyon. Farmakolojik tedaviler ile birlikte düzenli olarak rehabilitasyon egzersizlerinizi de yapmalısınız. Fiziksel egzersizler ve solunum egzersizleri hem omurganın hareket kapasitesini, hem de kas gücünü arttırır.
  • Ayrıca, yüzme gibi sırtınızı güçlendirecek hafif egzersizler de yapmalısınız.
  • Ameliyat. Ameliyat nadiren kullanılır ve sadece eklemler kötü şekilde hasar aldıysa ve hareket kapasitesi neredeyse sıfır haline geldiyse değerlendirilir.

Mümkün olan tedavileri karıştırarak kullandığınızda kemiklerdeki sertliği önleyebilirsiniz. Bu tedaviler ayrıca size diğer kas hastalıkları ve lokomotor fonksiyon bozukluklarını da engellemeniz konusunda yardımcı olabilir.

Bu yazımızı beğendiğinizi umuyoruz. Ayrıca fibromiyalji ve bu durumun tedavisi hakkında bir şeyler okumak da hoşunuza gidebilir:

İlginizi çekebilir …

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации